<서식 1 추천서>

「문화예술발전 유공」후보자 추천서

포상후보자
사 진 (명함판) *고화질 사진 부착		성 명 (단체명)		(한글/한자) (영문)
		주민등록번호		* ‘-’ 구분하여 기재 * 단체의 경우, 사업자등록번호와 법인등록번호를 병기하여 기재
		국 적
		자택주소		*고인은 본적지 기재
소 속 및 직위		* 증서기재용으로 정확히 기재, ’22.10.21.(시상예정일) 기준으로 현직, 전직 구분 표시 ex) 현 서울대학교 교수/ 전 000오페라단 단장
연 락 처		(휴대폰) (사무실/자택) (이메일) * 수상 시 수상자 본인에게 통보하므로 정확하게 기재 (소속사 등이 있는 경우 소속사 매니저 등 연락처도 함께 기재)
포 상 명 (추천분야)		* 문화훈장(추천분야) / 대한민국문화예술상(추천분야) / 오늘의 젊은 예술가상(추천분야) 중 택 1하여 기재
수공기간		oo년 oo개월 (공적기간 00.00. ~ 2022.10.21.) * 공적기간 산정 시작점(년/월) 반드시 기입
공적요지 (70자 이내, 영문일 경우 150자 이내로 간략히 작성)
위의 내용이 틀림없음을 확인합니다.
2022년 월 일
추 천 관	소속 및 직위 :				성명 :	관인 또는 서명
문화체육관광부장관 귀하
학력 사항
연 월 일			내 용
. . . ~ . . .			※ 최근 순으로 기재
. . . ~ . . .
경력 사항
연 월 일			내 용
. . . ~ . . .			※ 최근 순으로 기재 ( 주요 경력 위주 5개 내외)
. . . ~ . . .
과거 포상·벌 기록
수여일(연 월 일)			포상종류
. . .			※ 최근 순으로 기재, 훈장·포장·표창 순으로 기재 ( 주요 포상 등 위주로 5개 내외 기재)
. . .
세 부 공 적 내 용
※ 주요 공적에 대한 세부내용을 서술식으로 상세하게 작성(최소A4 2장 이상) - 주요 활동내역, 대한민국 문화예술발전에 대한 기여도 등 - 작성 시 폰트 및 글자크기 수정 금지 - 표 나누기 금지

<서식 2 정부포상 동의서>

정부포상에 대한 동의서

(정부포상 후보자용)

□ 포상 후보자

성 명
소속(주소)		직 위(급)

위 본인은 ‘2022년 문화예술발전 유공’ 정부포상 후보자로 추천되는 것에 대하여 동의하며, 다음 사항을 엄숙히 서약합니다.

1. 본인은 정부포상업무지침의 추천제한 사유에 해당하지 않음을 충분히 확인하였으며, 향후 이에 해당하는 사실이 밝혀지는 경우 포상의 취소 등 정부포상과 관련한 어떠한 불이익도 감수하겠습니다.

※ 특히, 아래의 “신고의무사항”을 알면서도 미신고하여 정부포상이 수여된 경우 「상훈법」제8조제1호의 “서훈의 공적이 거짓으로 밝혀진 경우”에 해당하는 것으로 하여 취소될 수 있음

■ 신고의무사항

○ 경찰·검찰의 조사(수사)를 받게 된 경우

○ 형사사건으로 기소된 경우

○ 감사원 또는 감사부서의 조사를 받게 된 경우

○ 징계 또는 불문경고 처분을 받은 경우(공무원만 해당)

※「상훈법」제38조(자료제출 및 벌칙) ① 서훈 추천권자는 서훈 대상자에게 공적 내용의 확인을 위하여 필요한 기록이나 서류의 제출을 요구할 수 있다.

② 서훈을 받거나 받지 못하게 할 목적으로 제1항에 따른 기록이나 서류를 거짓으로 작성하여 제출하거나 제1항에 따라 제출된 기록이나 서류를 공적심사 자료에 거짓으로 기재·입력한 자는 5년 이하의 징역 또는 5천만원 이하의 벌금에 처한다.

2. 정부포상 추천기관의 공적심사 등 법령절차에 따라 정부포상 대상자 및 훈격이 결정될 경우 이에 대하여 어떠한 의의도 제기하지 않고 따르겠습니다.

2022.    .   .

성명            (서명)

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개인정보보호법 제15조에 따라 개인정보 수집 및 이용에 따른 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 동의를 거부할 경우에는 추천이 제한될 수 있습니다. 1. (개인정보의 수집·이용 목적) 정부포상 후보자에 대한 범죄경력 조회 등 추천제한 사유 해당여부 확인, 포상 후보자 공개검증 및 공적심사, 정부포상 결정·취소 시 관보게재, 정부포상 취소사유 해당여부 확인, 상훈수여증명서 발급 및 훈장 재교부 2. (수집하려는 개인정보의 항목) 「상훈법시행령」 제33조에 따라 성명, 주민등록번호, 주소, 직업, 소속, 직위 및 직급(계급), 공적내용, 공적요지, 주요경력, 군번(군인의 경우), 국적(외국인의 경우) 3. (개인정보의 처리 및 보유 기간) 서훈기록부는 영구, 공적조서 및 공심위 심사의결서는 준영구, 기관별 포상추천서 및 정부포상에 대한 동의서는 5년, 기타 정부포상 관련 증빙서류, 상훈 민원신청서 등은 1년간 처리 및 보유 < □ 개인정보 제공에 동의합니다. / □ 개인정보 제공에 동의하지 않습니다. >