2016년 교원 문화유산 직무연수 신청서

성 명			연수지명번호
생년월일			성 별	남 / 여
E-MAIL
자택주소	( - )
	전화번호		이동전화
소속교육청
학 교 명			담당과목
학교주소	( - )
	전화 번호		팩스 번호
학교구분	□ 국 립 □ 공 립 □ 사 립
비 고	※접수 방법 : 이메일 (yeonwoo16@chf.or.kr) 신청서 및 입금이 확인되면 접수완료 문자 발송 문의처 : 02-3011-1708
입금계좌번호 및 연수경비	문의

※ 개인정보 수집 및 이용에 관한 안내

개인정보 수집이용목적	교육 수강 및 수료증 발급을 위해 본인임을 확인할 수 있는 정보
수집하려는 정보 항목	이름, 생년월일, 주소, 휴대폰번호, 이메일주소
개인정보 보유 및 이용기간	10년 (증명자료로서 가치가 지속되는 개인정보파일)
동의거부권리 및 불이익	교육신청에 필요한 정보제공 동의를 거부할시 교육을 신청 불가

( 동의 / 미동의 )

위와 같이 귀 재단의 교원 문화유산 직무연수 수강을 신청 합니다.

2016년        월        일

신청인                　(인)

한국문화재재단 귀중