「2023 박물관·미술관 주간」

“키워드로 만드는 체험 프로그램”공모

신청서 및 사업제안서 양식

2023년 1월

【 목 차 】

	공모 신청서 및 사업제안서 양식
	[양식1] 참가신청서	·□·□·□·□·□·□	2
	[양식2] 사업제안서	·□·□·□·□·□·□	3
	[양식3] 개인정보 수집·이용·제공 동의서	·□·□·□·□·□·□	13
	[양식4] 공동사업 참여 확약서	·□·□·□·□·□·□	14
	[양식5] 신청내용 요약서 (별첨 엑셀)	·□·□·□·□·□·□	15

양식 1	「2023년 박물관□미술관 주간」 “키워드로 만드는 체험 프로그램”공모 참가 신청서

1. 신청자 정보
신청자명	OOO어린이박물관 ( 박물관□미술관등록증과 동일하게 기재)
유형	공립 박물관□미술관	사립 박물관□미술관	대학 박물관□미술관
등록형태	박물관□미술관 등록번호	고유번호	사업자등록증
	OO-사립00-0000-00호	000-00-00000	000-00-00000
주소	OO시 OO구 OO동 OOO로 OO길 00-0 OOO어린이박물관

2. 참여자 정보
참여 유형	개별관			협력 구성
협력 유형	가. 수도권-비수도권		나. 비수도권-비수도권		다. 수도권-수도권
추진 체계	대표참여관	OOO어린이박물관		OO시 OO구 (시군구까지 기입)
	참여관	OO미술기념관		OO도 OO시 OOO구 (시군구까지 기입)
	참여관	OOO과학박물관		OO도 OO시 OOO구 (시군구까지 기입)

3. 실무자 정보
신청 주체 실무자 정보	성명 / 직책	OOO / 기획팀 대리	E-mail	OOOO@OOOO.co.kr
	유선	000-000-0000	무선	010-0000-0000

4. 프로그램 정보
프로그램명							장 르
활용 키워드	1. 웰빙		2. 그린뮤지엄			3. 커뮤니케이션					4. 기타
사업내용	*50자 내외로 요약하여 기입
운영기간	2023.00.00. ~ 00.00. (00일)			운영 장소
사업예산 (최대 30,000천원 이내 편성)	총 사업비	신청 비율								비고
	30,000,000(100%)	OOO어린이박물관			12,000,000 (40%)
		OO미술기념관			8,000,000 (27%)
		OOO과학박물관			10,000,000 (33%)

5. 신청 자격 요건 확인

참여자 전원 e나라도움을 통한 민간경상보조 사업이 진행 가능함(사업예산 교부□집행□정산)을 확인하였습니다.

본 기관은 문화체육관광부와 국립박물관문화재단이 공고한 「2023년 박물관□미술관 주간」 “키워드로 만드는 체험 프로그램” 공모에 참가하고자 본 신청서와 첨부 서류를 제출합니다.

2023년     월     일

신청인 OOO (서명 또는 인)

국립박물관문화재단 사장 귀중

양식 2

「2023 박물관·미술관 주간」

“키워드로 만드는 체험 프로그램”공모 사업제안서

신청서 및 사업계획서 양식 상에 예시/추가설명을 위해 기재한 파란색+빨간색 글자는 반드시 삭제 후 제출할 것

2023. 01. 00.

대표참여관	OOO어린이박물관
참여관	OO미술기념관
참여관	OOO과학박물관

【 목 차 】

Ⅰ		·□·□·□·□·□·□·□	1
Ⅱ		·□·□·□·□·□·□·□

【 “키워드로 만드는 체험 프로그램”사업제안서 요약본 】

□ 프로그램명 :

□ 장르 :

□ 활용 키워드 :

□ 추진체계

박물관·미술관	대표참여관	OOO어린이박물관
	참여관	OO미술기념관
		OO과학박물관
기타 협업기관		00복지관, 00장애인문화협회

□ 운영기간 : 2023년 0월 00일(금) ~ 0월 00일(일), 00일

□ 운영장소 :

□ 2023년 주제*(활용 키워드) 및 문체부 정책과제**와의 연계성

* “박물관, 지속가능성과 웰빙”

** “일상이 풍요로워지는 보편적 문화복지 실현”(문화취약계층(장애인 등)의 박물관·미술관 접근성 강화)

□ 2023년 주제 및 정책과제를 자유롭게 해석하고, 본 사업의 목적, 필요성, 추진방향 등과의 연계성을 기술

□

□ 사업내용

□ 사업추진 계획과 구현하려는 내용을 요약하여 기재

□‘23년 주제, 협력사업의 경우 연계 방식(소장품, 콘텐츠 등) 기재

□ 총사업비 : 000천원 (국비: 000천원, 자부담: 000천원)

□ OOO 제작 : 000천원(국비) - 사용내역 요약서술

□ OOO 제작 : 000천원(국비) - 사용내역 요약서술

□ 기타비용 : 000천원(자부담) - 사용내역 요약서술

□ 사업 추진일정
□ 시간 순으로 추진 일정별 주요 내용 제시

□ 사업 기대효과

□ 사업추진에 따른 예상 효과(정량 또는 정성)의 주요내용 제시

※ 사업제안서 요약본은 1쪽 내로 작성

【 신청 및 참여기관 정보】

□ 신청관 정보

1. 신청관 정보
신청관명	OOO어린이박물관 ( 박물관□미술관등록증과 동일하게 기재)
유형	공립 박물관□미술관	사립 박물관□미술관	대학 박물관□미술관
등록형태	박물관□미술관 등록번호	고유번호	사업자등록증
	OO-사립00-0000-00호	000-00-00000	000-00-00000
주소	OO시 OO구 OO동 OOO로 OO길 00-0 OOO어린이박물관
시설현황	운영장소 정보 및 대략적인 면적 (㎡)
일반현황	건립연도, 입지적 특성, 소장자료, 전시 및 프로그램 현황 및 기타 특성
관람인원	연 평균 관람 인원

□ 참여관 정보

1. 참여관 정보
참여관명	OO미술기념관 ( 박물관□미술관등록증과 동일하게 기재)
유형	공립 박물관□미술관	사립 박물관□미술관	대학 박물관□미술관
등록형태	박물관□미술관 등록번호	고유번호	사업자등록증
	OO-사립00-0000-00호	000-00-00000	000-00-00000
주소	OO도 OO시 OO구 OO동 OOO로 OO길 00-0 OO미술기념관
시설현황	운영장소 정보 및 대략적인 면적 (㎡)
일반현황	건립연도, 입지적 특성, 소장자료, 전시 및 프로그램 현황 및 기타 특성
관람인원	연 평균 관람 인원
참여관명	OO과학박물관 ( 박물관□미술관등록증과 동일하게 기재)
유형	공립 박물관□미술관	사립 박물관□미술관	대학 박물관□미술관
등록형태	박물관□미술관 등록번호	고유번호	사업자등록증
	OO-공립00-0000-00호	000-00-00000	000-00-00000
주소	OO도 OO시 OO구 OO동 OOO로 OO길 00-0 OO미술기념관
시설현황	운영장소 정보 및 대략적인 면적 (㎡)
일반현황	건립연도, 입지적 특성, 소장자료, 전시 및 프로그램 현황 및 기타 특성
관람인원	연 평균 관람 인원

Ⅰ		사업 개요

□ 프로그램명 :

□ 장르 :

□ 활용 키워드 :

□ 추진체계

박물관·미술관	대표참여관	OOO어린이박물관
	참여관	OO미술기념관
		OO과학박물관
기타 협업기관		00복지관, 00장애인문화협회

□ 운영기간 : 2023년 0월 00일(금) ~ 0월 00일(일), 00일

□ 운영장소 :

□ OOO어린이미술관 특별 전시장 (주소)

□ OOO미술기념관 상설 전시장 (주소)

□ OOO과학박물관 조경공간 (주소)

□ 총사업비 : 000천원

(단위 : 천원)

구 분	계	국비	자부담금	기타
ㅇㅇㅇ제작비	32,000천원	32,000천원	0
ㅇㅇㅇ설치비	58,000천원	58,000천원	0
..........	20,000천원	10,000천원	0
합계

Ⅱ		사업 내용

□ 2023년 주제*(활용 키워드) 및 문체부 정책과제**와의 연계성

* “박물관, 지속가능성과 웰빙”

** “일상이 풍요로워지는 보편적 문화복지 실현”(문화취약계층(장애인 등)의 박물관·미술관 접근성 강화)

□ 2023년 주제 및 정책과제를 자유롭게 해석하고, 본 사업의 목적, 필요성, 추진방향 등과의 연계성을 기술

□

□

□ 사업목적 및 필요성

□

-

-

□ 추진방향

□

-

-

□ 사업 세부내용

□ 프로그램 구성·제작 계획, 전체 구성안, 제공하려는 메시지, 설치 및 운영 방식 등에 대한 내용을 포함할 것.

-

-

Ⅲ		사업추진 조직 및 일정

□ 사업추진 조직

□ 추진 주체

-

-

□ 조직구성 방법
-

-

□ 사업추진 체계도
-

-

□ 참여인력 명단 또는 선정 방법

- 주요 운영(참가)인력 명단

성명	현직 / 주요경력	사업 내 담당 역할	역할 비중(%)

- 선정방법

성명	현직 / 주요경력	선정 배경

□ 사업추진 일정

구 분	2월	3월	4월	5월	6월	7월	8월	9월	10월
ㅇ제작업체 선정 및 사업 발주
ㅇ종합 콘텐츠 제작 협의
ㅇ자료수집 및 프로그램 기획
ㅇ공간 조성
...............

* 각 업무일정별로 구분에 구체적으로 제시하고 그에 따른 기간을 표시

* 필요한 경우 양식을 추가하여 제시 가능

□ 기대효과

□ 예상 모객수를 포함하여 본 사업의 결과에 대한 기대효과를 서술
-

-

□ 기타 사항

□
-

-

Ⅳ		소요예산

□ 사업비 구성 : 000천원 (국비 000천원 / 자부담 000천원)

(단위 : 천원)

구분		금액	비고
1.	000제작
	○○사업
	○○사업
2.	000 제작
	○○사업
	○○사업
합계(1+2)

□ 자부담 확보 계획 (있을 시 작성)

□ 확보 금액 : 000천원
- OOO어린이박물관 : 000천원

- OO미술기념관 : 000천원

□ 사업비 산출내역  ※ 별첨의 작성지침 P.4 <사업예산 편성 작성 기준> 참고하여 구체적으로 작성

(단위 : 원)
□ 총사업비 원
□ 총사업비 구성 내역
구 분				금 액	구 분				금 액
자부담액(A)					기 타(B)
지원신청액(C) *국고
□ 예산 지출 계획
목		세목		산출근거		합계금액 (A+B+C)	자부담액 (A)	기타 (B)		지원신청액 (C)
단기인력비	운영비 (210)	일반수용비 (01)	전문가 활용비	강사료(C급/2시간) 200,000원*1명*1회		200,000	0	0		200,000
		소 계
프로그램 운영, 제작 및 부대비용	운영비 (210)	일반수용비 (01)	인쇄비	리플릿(16절/12P) 2,300원*1,000부		2,300,000	2,300,000	0		0
		일반용역비 (14)	전시설계	220,000원*2인(중급)*7일		2,000,000	2,000,000	0		0
		소 계
합 계

※ 항목은 단기인력비, 전시운영/ 제작 및 부대비용 2가지로 작성하되 물량, 단가 등이 명확하게 나타나도록 예산세목별로 상세히 작성 (별첨의 작성지침 P.4 <사업예산 편성 작성 기준> 참고)

※ 프로그램 참여자가 별도로 부담하는 항목은 사업 예산에는 포함시키지 말 것

(예시) 프로그램 참여자가 교육프로그램 재료비를 지불하는 경우

※ 편성불가 항목

◦ 단체운영경비 : 사업에 참여하지 않는 상근인력에 대한 인건비, 사무실 임대료ㆍ시설비ㆍ수선비

◦ 자산취득비 : 가구(책상, 의자 등), 전자기기(마이크, 카메라 외장하드 등), 각종 집기류, 도서

◦ 주류 및 유흥성 지출, 사전 협의 되지 않은 인건비 등

※ (참고) 작성 예시

Ⅴ		박물관□미술관등록증 및 고유번호증□사업자등록증 사본

※전체 참여관의 □박물관□미술관 등록증 □고유번호증 □사업자등록증 사본

양식 3	개인정보 수집·이용·제공 동의서

개인정보 수집/이용/제공 동의서

소 속

성 명

소속 / 직책

동의여부

서 명

□ 동의 / □ 거부

■  또는  ☑로 표기

□ 동의 / □ 거부

□ 동의 / □ 거부

□ 동의 / □ 거부

□ 동의 / □ 거부

본인은 문화체육관광부와 국립박물관문화재단의 「2023년 박물관·미술관 주간」 공모 신청과 선정 시 사업수행을 위해 아래와 같이 본인 개인정보의 수집･이용･제공에 동의합니다.

1. 고유식별번호 수집 및 이용 동의 [필수]

[수집・이용하려는 개인정보의 항목] : 주민등록번호

[개인정보의 수집・이용 목적] : 본인식별절차에 이용

[개인정보 이용 및 보유기간] : 사업종료 후 5년간 보유

ㅇ 상기 본인은 상기 개인정보의 수집에 대하여 거부할 권리를 보유하고 있음을 인지하고 있습니다.

ㅇ 개인정보제공 동의를 거부할 경우 접수 및 선정평가 대상에서 제외 되는 등의 불이익을 받을 수 있습니다.

동의함(   )	동의하지 않음(  )

2. 개인정보 수집 및 이용 동의 [필수]

[수집・이용하려는 개인정보의 항목] 개인식별정보(성명, 성별, 생년월일, 주소, 연락처, e-mail주소, 신상사항 등)

[개인정보의 수집・이용 목적] 공모, 관리, 지원 등 사업운영, 사업 만족도조사를 위한 정보제공

[개인정보 이용 및 보유기간] : 사업종료 후 5년간 보유

ㅇ 상기 본인은 상기 개인정보의 수집에 대하여 거부할 권리를 보유하고 있음을 인지하고 있습니다.

ㅇ 개인정보제공 동의를 거부할 경우 접수 및 선정평가 대상에서 제외 되는 등의 불이익을 받을 수 있습니다.

동의함(   )	동의하지 않음(  )

3. 개인정보의 제3자 제공 동의 [필수]

[제공되는 개인정보 항목] : 개인식별정보

[개인정보를 제공 받는 자] : 공모 심사위원, 문화체육관광부, 국립박물관문화재단

[개인정보를 제공 받는 자의 개인정보 이용목적] : 공모, 심사, 관리, 지원 등 사업운영, 사업     만족도 조사를 위한 정보제공

[개인정보를 제공 받는 자의 개인정보 이용 및 보유기간] : 사업종료 후 5년간 보유

ㅇ 상기 본인은 상기 개인정보의 수집에 대하여 거부할 권리를 보유하고 있음을 인지하고 있습니다.

ㅇ 개인정보제공 동의를 거부할 경우 접수 및 선정평가 대상에서 제외 되는 등의 불이익을 받을 수 있습니다.

동의함(   )	동의하지 않음(  )

*  ‘동의함’ 또는 ‘동의하지 않음’ 중 선택하여, 괄호안에 ㅇ 표시를 하면 됩니다.

2023년  월    일

국립박물관문화재단사장 귀하

양식 4	공동사업 참여 확약서

공동사업 참여 확약서
사업명	※모든 참여관이 개별로 작성할 것
참여내용	000개발( ) / 000개발( )
기관명	담당부서		담당자				직위
	연락처			전자우편
참여사업 개요	ㅇ 사업내용 - ㅇ 사업예산 : 000 천원 ㅇ 참여사유 -

본 기관은 문화체육관광부와 국립박물관문화재단이 공고한 2023년 박물관·미술관 주간 ‘키워드로 만드는 체험 프로그램’ 공모에 참가하고자 본 공동사업 참여 확약서를 제출합니다.

2023년  월   일

00박물관 미술관장                  (관인)

국립박물관문화재단 귀하

양식 5	신청내역 요약서 *[별첨]의 엑셀파일