	2016년도 공연연습장 조성·운영사업 ( 참가 신청서 )

‣ 신청 기관 (시·도 / 문화재단 or 해당 건물주 기재)
‣ 신청 후보지 (공간명 혹은 소재지 기재) ※ 최대 3개까지 추천가능	1순위)
	2순위)
	3순위)

☞ 작성시 유의사항

▪신청서는 한글(HWP)로 작성, 최대 A4 10매 이내로 작성

▪제목을 제외한 본문은 휴먼명조 11포인트, 줄간격 160으로 작성

▪사진 또는 이미지를 첨부할 경우 용량을 줄여서 삽입해주세요

(이미지 파일크기 조정 무료 프로그램 사용)

▪추천서 상에 ‘해당사항이 있을 경우’ 라고 표시된 내용은 관련 내용이 없는 경우 기재하지 않으셔도 무방합니다.

▪기본 양식(표)를 준수하되, 추가 기술 사항이 있을 경우 양식(표)를 변경하여 작성하십시오.

※ 본 신청서를 첨부하여 전자문서 시스템을 통해 보내주시기 바랍니다 (수신기관 : 한국문화예술위원회)

(전자문서 시스템 LDAP 사용이 어려운 경우 자체 공문을 첨부하여 별도 메일로 제출해주세요)

A. 기초정보

1

신청기관 정보

구 분	내 용
기관명 및 담당부서
실무 담당자 성명(직위)		연락처	사무실
			휴대폰
			이메일

※ 위 정보는 후보지 선정 심의과정에서 해당 지역과의 협의를 위해 필요하므로 실무담당자의 정보를 기재하여 주시기 바랍니다.

2

신청 후보 공간 관련 정보 (신청지가 2개 이상인 경우 각각 작성)

※ 신청 공간이 2~3개인 경우 A-2번부터 해당 건수만큼 복사해서 우선순위에 따라 작성해주시면 됩니다

구 분	내 용
소재지 (주소)	(우) ※현장답사를 대비하여 시․도/시․군․구/읍․면․동까지 실주소를 전부 기재
건물 소유주 or 관리자 (임차인)		연락처	사무실
			휴대폰
			이메일
시세 및 임차조건	▪건물 매매가(시세) : 원 ▪보증금(있는 경우) : 원		▪월세(있는 경우) : 원 ▪관리비(평균) : 원/월
임차기간	▪20 . . . ～ 20 . . . ( 년)
건물 전체규모	▪공간 규모 : ㎡( 평) / 지상 층, 지하 층
연습공간 조성가능 규모	▪공간 규모 : ㎡( 평) / 지상 층, 지하 층

B. 공간정보 및 협조사항

1

현장 수요

□ 해당 공간이 위치한 지역의 예술가 현황 및 주요 수요층(예상)

○

☞ 지역의 예술가 분포 및 공연연습장이 조성되었을 때 해당 시설을 주로 사용할 것으로 예상되는 타겟층(공연예술 분야 : 연극, 무용, 음악, 전통 등) 및 해당 지역에 예술단체 수, 학교 등의 현황

☞ 단순한 수요 전망이 아닌 구체적인 통계, 현황분석, 용역보고서 등 객관적인 데이터를 제시하는 것이 평가시에 중요한 포인트임

2

공간 현황

□ 입지 조건

○

☞ 시설 접근성

1. 대중교통(버스 노선, 지하철/시설물까지의 거리)

2. 유동인구가 많은 도심지와의 거리

3. 주변 문화시설 및 문화지구 존재여부 및 거리 등)에 대한 정보 기재

□ 건물(시설)의 특징 기재사항

○

☞ 1. 천정고

1) 천정고는 천정에 보(Beam), 덕트 등 제거 불가능한 구조물이 있을 경우 구조물 하단에서 바닥까지 높이 기재

2) 천정고가 실내에서 고저차가 있을 경우 최고높이 및 최하높이를 기재

2. 연습실 가능 실 면적 및 가로세로 폭

3. 부대시설 – 화장실(대변기/소변기 수), 엘리베이터, 기타 편의 제공시설 유무

4. 장애인시설 충족여부 – 장애인 주차시설, 장애인 출입구, 장애인화장실 등.

5. 건물용도 – 건축물대장 상 시설용도 기재

* 업무시설, 교육연구시설, 문화집회시설 등의 용도가 아닐 경우 용도변경을 필요로 함.

6. 전용 주차대수

7. 기본인프라 – 전기용량, 통신회선

8. 시설물 안전등급- 시설물의 안전관리에 관한 특별법시행령 11조의 5 참조

3

신청 주체의 확인사항 (필수)

※ 대표자 직인 날인된 원본 문서를 스캔하여 별도 파일로 제출 / 2개 이상 복수 신청시 각각 제출

☞ 1. 건축주 사용동의서(붙임. 1)

2. 편의제공 사항 확약서 (붙임 2)

(예 외부 개선, 인프라시설(전기, 오□배수, 구조보강 등 제공사항 기재)

※ 신청서 제출시 위 2건의 붙임문서(건축주 사용동의서 및 편의제공 사항 확약서)에 대한 내용 확인 및 최종 연습장 조성대상으로 선정될 경우 해당 제출된 내용을 이행하겠다는데 동의하는 것으로 간주함

4

(향후 종합연습공간 선정시) 신청 기관의 협조 예정사항

□ 협조/지원가능 사항

○

☞  1. 원활한 시설조성을 위해 시설 소유자가 연습실 조성과 관련하여 지원 가능한 사항 기재

※ 추후 2차 현장실사를 통과하여 협상대상이 될 경우 본 신청서에 기재한 사항이 심대하게 변경되거나, 관련 부처, 기관, 부서 등과 전혀 협조가 되지 않은 허위사항으로 판명될 경우 불이익을 당할 수 있으니 실제 지원 가능한 사항만 기재하시기 바랍니다.

2. 원활한 시설운영을 위해 시설소유자 또는 신청자가 운영과 관련하여 지원 가능한 사항 기재

(예시 : 용도변경을 위한 인□허가필요여부, 인프라 보강, 인력지원, 홍보지원, 재정지원 방안 등 최종 결정사항이 아니라도 자체적으로 검토중인 사항은 예정사항으로 표기하여 기재해주시기 바랍니다)

C. 필수 제출자료 및 기타 참고자료

1

신청공간 내 ․ 외부 사진 (필수)

☞ 단, 이미지 첨부 시 저용량의 파일로 전환하여 첨부해 주십시오.

☞ 사진내용 : 공간 전경, 주차장, 부대시설, 공간 내부(세부 공간별 확대 사진)을 확인할 수 있는 이미지를 첨부해주세요. 동영상 자료가 있으면 별첨 가능합니다(사진 20장 이내)

사진 1 <예시> 공간 전경(외관)	사진 2
사진 3	사진 4

2

신청 공간의 등기부등본 , 건축물 대장 (필수)

※ 원본 문서를 스캔하여 별도 파일로 제출 / 2개 이상 복수 신청시 각각 제출

☞ 2016년 1월 1일 이후 발급된 원본 문서 전체를 스캔하여 위 신청서 뒷면 혹은 별도 파일로 공문서를 보내실 때 같이 제출해주시기 바랍니다.

※ 등기부등본은 대한민국 법원 인터넷 등기소(www.iros.go.kr)을 통해 온라인으로 해당 주소지의 등기정보를 확인하실 수 있으며, 건축물대장은 관할 지자체 민원부서에서 확인할 수 있습니다.

3

참고자료 (선택) : 기타 심의에 도움이 된다고 판단되는 자료 등

☞ 1. 신청공간에 대한 도면(원칙적으로 CAD 파일로 제출하며, CAD파일이 없을 경우 도면스캔파일로 제출하되 되도록 종합심의를 위해 건축[배치도 포함], 전기, 통신, 구조분야 도면 제출

2.. 신청공간의 시설관련 세부자료

(전기용량, 정화조용량, 통신선로 등. 도면 및 건축물대장에 기재되지 않은 시설 세부자료 제시)

[별표 1] 공연연습실 공간 참고기준

구분	연습장 사용 장르 구분					비고
	연극	무용	발레	실험극	클래식 음악
유효 천정고	3.5m이상	4.5m이상	4.5m이상	3.5m이상	5.5m이상	평균적인 공연장 무대 환경 고려 산출
가로*세로	6m*8m이상	12m*12m내외	12m*12m내외	6m*8m이상	20m*10m이상
면 적	25~50㎡	65~300㎡	65~300㎡	25~50㎡	170~220㎡

* 위 기준은 문화체육관광부(한국문화예술위원회)의 공연연습장에 대한 공간검토 기준으로 절대적인 기준은 아니며, 신청시 선정가능성이 높은 공간을 선별할 수 있도록 제공하는 참고 사항임.

[붙임. 1]

시 설 사 용 승 낙 서

시 설 소 재 지

위 시설에 대하여 임차 예정자인 문화체육관광부(한국문화예술위원회)에 임차시설로 선정될 경우 아래와 같은 조건으로 시설을 사용하도록 승낙하였음을 확인하고 서약합니다.

사용기간	1. 한국문화예술위원회의 시설사용(공사착수일 포함)개시 통보일로부터 10년 (공유재산 시설일 경우 5년포함 자동갱신 5년)
사용면적	임차예정시설 전체일 경우 건축물 대장 상 면적 전체 기재 임차예정시설 중 일부일 경우 건축물 대장 상 면적(전용면적/공용면적), 층수기재
시설 사용조건	1. 시설용도가 교육연구시설, 문화집회시설, 업무시설이 아닐 경우 용도변경을 필요로 하며 이는 소유주가 수행해야하므로 용도변경 완료 또는 변경완료예정일을 기재하되, 건축사사무소에 필요기간, 인허가 필수요건 등을 확인 후 기재(필수기재사항 임.) 2. 전기, 상□하수도, 오□배수, 주차 등 기반시설 사항이나 확충예정사항 기재 3. 기타 소유자로서 임차인에게 제공할 시설개선 및 운영 제안조건

소유자 (임대자)	소유자명(대표자)	(직인)
	공유재산대상여부
	사업자 등록번호 (주민등록번호)
	주 소
	연 락 처

2016년   월   일

한국문화예술위원회 귀하

[붙임. 2]

편 의 제 공 확 약 서

시 설 소 재 지

위 시설에 대하여 임차 예정자인 문화체육관광부(한국문화예술위원회)에 임차시설로 선정될 경우 아래와 조건을 임대기간 동안 제공할 것을 확인합니다.

제공조건	예) 1. 전기, 상□하수도, 오□배수, 주차 등 기반시설 확충사항이나 확충예정사항 기재 2. 기타 소유자 또는 신청자로서 임차인에게 제공할 시설개선 및 운영 제안조건 기재

제공자	소유자명(대표자)	(직인)
	공유재산대상여부
	사업자 등록번호 (주민등록번호)
	주 소
	연 락 처

2016년   월  일

한국문화예술위원회 귀하