응  시  원  서

본인은 한국도박문제관리센터 사무국장 모집에 아래와 같이 응시원서를 제출합니다.

아래 기재사항 및 제출된 서류는 사실과 다름이 없으며 만일 허위로 판명되었을 때에는 어떠한 처분에도 이의를 제기하지 않겠습니다.

접수번호         .

성 명	(한글)	생년월일
	(한자)
현주소
전화번호	자 택 : 휴대폰 :	이메일
현근무처	기관명 : 부서명 : 직위 :
첨부서류	1. 지원서 1부 2. 자기소개서 1부 3. 직무수행계획서(요약본 포함) 1부 4. 경력증명서 또는 재직증명서(원본) 1부 5. 최종학력증명서(원본) 1부 6. 관련 자격증 사본 각 1부(해당자에 한함) 7. 개인정보이용수집동의서 및 결격사유 확인서 1부

2016.   .

지원자              서명

한국도박문제관리센터 귀중

지   원   서

공모 직위명			한국도박문제관리센터 사무국장											지원번호						※ 기재 불요
사진부착 (3.5cm x 4.5cm) 최근 6개월 이내				인적사항		성 명		[한글] [한자] [영문]
						생년월일
						주 소
						전 화		[자택]( ) - [직장]( ) -							휴대폰				E-mail
학력사항	기 간						학 교 명				전 공							소재지				학 위
	년 월 ~ 년 월						고등학교
	년 월 ~ 년 월						대학교				학
	년 월 ~ 년 월						대학원				세부전공 : 학
	년 월 ~ 년 월						대학원				세부전공 : 학
병역 사항	병 역	필, 병역특례, 면제 (면제시 사유 : )
	군 별				계 급				복무 기간			년 월 일 ~ 년 월 일 ( 년 개월)
자격 및 면허	종 류						취득년월일			어학			외국어명				점 수				검정기관

□ 경력사항

근 무 처	근무부서	직 위	담당업무	근무기간	퇴직사유
				~
				~
				~
				~
				～
				～

□ 상벌사항

자 기 소 개 서

2016년  월   일    작성자 :               (서명)

※ 지원동기 및 현재까지 달성한 경력 및 업적 등을 중심으로 구체적으로 기술하여   주십시오.(분량 : A4용지 3매 내외)

직 무 수 행 계 획 서

2016년  월   일    작성자 :               (서명)

한국도박문제관리센터의 기획·예산(회계)·대외협력 등 조직운영 방향과 도박중독 관련 예방홍보·치유재활 등 센터 업무를 효율적으로 추진할 수 있는 주요사업계획, 추진전략, 추진일정 등을 자유롭게 기술하여 주십시오.

- 작성순서는 겉표지(작성자 성명기재), 목차, 본문 순으로 함

- 분량은 본문기준 A4용지 10매 이내로 하고 워드프로세서를 사용하여 작성

․ 글씨크기 13, 줄간격 160%, 용지 좌우상하 여백은 각각 20mm, 머리말, 꼬리말은 각각 10mm로 작성

․ 보고서 매장마다 쪽 번호를 부여함

- 2쪽 내외의 직무수행계획서 요약본 별도 제출

결격사유 확인서

ㅇ 성    명 :

ㅇ 생년월일 :

본인은 아래의 한국도박문제관리센터 인사규정 제20조에 의한 결격사유를 확인하였으며 해당사항이 없음을 다음과 같이 확인합니다.

▴ 금치산자 또는 한정치산자

▴ 금고 이상의 실형을 선고받고 그 집행이 종료되거나 집행을 받지 아니하기로 확정된 후 5년이 지나지 아니한 자

▴ 금고 이상의 형을 선고받고 그 집행유예 기간이 끝난 날부터 2년이 지나지 아니한 자

▴ 금고 이상의 형의 선고유예를 받은 경우 그 선고유예기간 중에 있는 자

▴ 징계로 파면처분을 받은 때로부터 5년, 해임처분을 받은 때로부터 3년이 지나지 아니한 자

▴ 병역법에 의한 병역을 기피한 자

2016년    월    일

지원자 :                (서명)

한국도박문제관리센터 귀중

개인정보 수집∙이용 동의서

[개인정보 수집∙이용에 대한 동의]

수집하는 개인정보 항목	성명, 생년월일, 증명사진, 주소, 연락처(자택, 핸드폰), Email주소, 현근무처(기관명, 부서명, 직위), 학력사항, 병역사항, 경력사항, 자격사항, 기타사항(우대자 여부), 자기소개서 등
개인정보의 수집 및 이용목적	제공하신 정보는 서류심사, 면접심사 등 입사지원 서비스 및 채용 관련 정보 제공, 채용 후 지원자 사후 관리 등을 위해서 사용합니다. ① 채용 여부 판단, 채용업무 관련 행정처리 등 ② 지원자와의 의사소통 및 정보 전달 등에 이용: 성명, 주소, 핸드폰번호, 연락처, Email주소 ③ 서류심사, 면접심사 등 지원자 평가에 이용: 출신학교, 취득학점, 병역사항, 경력사항, 자격사항, 근무경력사항 등 ④ 채용시 우대를 위해 이용: 취업보호(지원)대상자, 장애사항, 기초생활 수급자 정보 등 ⑤ 단, 이용자의 기본적 인권 침해의 우려가 있는 민감한 개인정보 (인종 및 민족, 사상 및 신조, 정치적 성향 및 범죄기록 등)는 수집하지 않습니다.
개인정보의 보유 및 이용기간	5년
본 개인정보 수집, 이용 등에 아래의 사항에 동의를 거부할 수 있으며, 동의하지 않을 경우에는 일정이 지연되거나 채용심사 대상에서 제외됩니다. ※ 채용에 필요한 개인정보는 채용업무 이외의 다른 목적으로 사용하지 않습니다.

개인정보 수집 및 이용에 동의함 □       개인정보 수집 및 이용에 동의하지 않음 □

[민감정보 처리에 대한 동의]

수집하는 민감정보 항목	취업보호(지원)대상자, 장애사항, 기초생활수급사항, 채용신체검사서의 항목
민감정보 의 수집 및 이용목적	채용 및 채용관리
민감정보 의 보유 및 이용기간	5년
본 개인정보 수집, 이용 등에 아래의 사항에 동의를 거부할 수 있으며, 동의하지 않을 경우에는 일정이 지연되거나 채용심사 대상에서 제외됩니다. ※ 채용에 필요한 개인정보는 채용업무 이외의 다른 목적으로 사용하지 않습니다.

민감정보 수집 및 이용에 동의함 □       민감정보 수집 및 이용에 동의하지 않음 □

※ 개인정보 제공자가 동의한 내용외의 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인정보의 이용을 거부

하고자 할 때에는 개인정보 관리책임자를 통해 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있음

「개인정보보호법」등 관련 법규에 의거하여 상기 본인은 위와 같이 개인정보 수집 및 활용에 동의함.

20   년       월        일

이름 :                (인)

한국도박문제관리센터 원장 귀하

<개인정보관리 책임자>

소 속	개인정보관리책임자	개인정보취급자	이메일	연락처
한국도박문제관리센터	이신복	방소희	soheeb@kcgp.or.kr	02-740-9028