[붙임 1] 후보자 추천서 양식

	2016 대한민국 콘텐츠 대상 추천서

1. 추천부문

2016 대한민국 콘텐츠 대상
포상 분야	방송영상산업발전 유공포상

※ 후보자를 직접 추천할 경우 추천서 양식(1)을 활용, 특정 후보자 추천이 어려운 경우 후보작 추천서 양식(2)을 활용, 단, 후보작 추천서 양식 활용의 경우 반드시 복수의 추천자가 추천되어야 함

2. 후보자정보

기본 정보	성명
	주민등록번호			국적
	연락처	사무실		E-mail
		휴대폰
	소속(직위)
	주소

추천 부문	분야	드라마 ( ), 다큐멘터리 ( ), 교양/예능 ( ), 기타 ( ): __________
	직무	제작자 ( ), 연출자 ( ), 작가 ( ), 촬영,미술 기술분야 ( ), 기타 ( ) : __________
추천 요지	작품명	2015. 8. 1부터 2016. 7. 31까지 방영된 프로그램 기준 - 작품 제목 및 주요내용 등
	공적 개요	- 해당작품에서 어떤역할을 하였는지 - 해당작품에서 어떤 부분에 기여도가 높은지
	주요 실적	- 다른 작품 활동 내용 및 기여 여부 - 포상 및 국내외 수상 여부

3. 추천인

추천기관명	- 협회 명 기재 등
담당자(소속/직급)
담당자 연락처(휴대폰/이메일)

위와 같이 2016 대한민국 콘텐츠 대상에 추천합니다.

2016년   월    일

추천인 :  ___________ (인)

문화체육관광부장관 귀하

[붙임 2] 후보작 추천서 양식

	2016 대한민국 콘텐츠 대상 추천서

1. 추천부문

2016 대한민국 콘텐츠 대상
포상 분야	방송영상산업발전 유공포상

※ 후보자를 직접 추천할 경우 추천서 양식(1)을 활용, 특정 후보자 추천이 어려운 경우 후보작 추천서 양식(2)을 활용, 단, 후보작 추천서 양식 활용의 경우 반드시 복수의 추천자가 추천되어야 함

2. 후보작 정보

작품명		장르
제작사		작품분량	분(min) × 편(eps.)
방영채널		방영기간	2015 . . ~ 201 . .
주요 내용	- 작품 소개(줄거리 등) - 작품 특장점 - 작품 시청률 및 인기도 등

3. 해당작품 기여자 추천

구분	이름	분야	직무	연락처
1	ex) 홍길동	드라마	작가
2
3

※ 직무는 작가/연출/제작자 등, 반드시 복수로 추천하여야함

4. 추천인

추천기관명	- 협회 및 단체명 기재
담당자 (소속/직급)
연락처 (휴대폰/이메일)

위와 같이 2016 대한민국 콘텐츠 대상에 추천합니다.

2016년   월    일

추천인 :  ___________ (인)

문화체육관광부장관 귀하

[붙임 3] 공적조서 양식

2016 방송영상 산업발전 유공 포상 후보자 공적 조서

□ 개요

후보자	성명(한글)		성명(한문)
	국 적		주민등록번호
분야/직무	분야	드라마 ( ), 다큐멘터리 ( ), 교양/예능 ( ), 기타 ( ): __________
	직무	제작자 ( ), 연출자 ( ), 작가 ( ), 촬영 및 미술 등 기타 분야 ( ) 기타 ( ): __________
공적 요지	작품명		방송매체
	공적 개요 (간략한 방송 프로그램 소개 등)	- 해당작품에서 어떤역할을 하였는지 - 해당작품에서 어떤 부분에 기여도가 높은지
	주요 실적 (구체적인 실적)	- 다른 작품 활동 내용 및 기여 여부 - 포상 및 국내외 수상 여부
상벌 (훈장, 포장, 표창,징계처분순으로 기재)	연/월/일	상벌사항

※ 인적사항, 학력ㆍ경력, 상벌, 공적내용 등에 대해서는 관계규정에 의해 경력조회 등에 활용될 수 있습니다.

※ 상벌 사항이 많은 경우 위 서식에 따라 별도 작성하여 제출하시기 바랍니다.

□ 주요 공적내용

공적요지

주요 활동 및 공적사항

※ 주요 공적에 대한 세부내용을 개조식으로 작성하되 내용이 많은 경우

서식에 따라 별도 작성 (글자크기13포인트, A4 2장 이내)

☞ 공적 사항 설명 자료 포함

주요 활동 및 공적사항

※ 주요 공적에 대한 세부내용을 개조식으로 작성하되 내용이 많은 경우

서식에 따라 별도 작성 (글자크기13포인트, A4 2장 이내)

☞ 매출, 수출액 등 공적 사항 설명 자료 포함

[별지 제1호서식]

2016 방송영상산업발전 유공 포상 콘텐츠 사용 동의서

￮ 작   품   명 :

￮ 저작권소유자 :

본인은 2016 방송산업발전 유공 포상 콘텐츠 “000”가 심사용 영상으로 사용되는 것과 시상식 또는 홍보용 영상에 비상업적, 공익적으로 2분 이내에 사용되는 것을 허락합니다.

2016년  월  일

성명           (인)

[별지 제2호 서식]

정부포상에 대한 동의서

(정부포상 후보자용)

□ 포상 후보자

성 명
소속(주소)		직 위(급)

	< 개인정보 제공 동의 >
개인정보보호법 제15조에 따라 개인정보 수집 및 이용에 따른 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 동의를 거부할 경우에는 정부포상 추천이 제한될 수 있습니다. 1. (개인정보의 수집·이용 목적) 정부포상 후보자에 대한 범죄경력 조회 등 추천제한 사유 해당여부 확인, 포상 후보자 공개검증 및 공적심사, 정부포상 결정·취소 시 관보게재, 정부포상 취소사유 해당여부 확인, 상훈수여증명서 발급 및 훈장 재교부 2. (수집하려는 개인정보의 항목) 성명, 주민등록번호, 주소, 직업, 소속, 직위 및 직급(계급), 공적내용, 공적요지, 주요경력, 군번(군인의 경우), 국적(외국인의 경우) 3. (개인정보의 처리 및 보유 기간) 서훈기록부는 영구, 기관별 포상추천서 및 상훈 민원신청서는 5년간 처리 및 보유 < □ 개인정보 제공에 동의합니다. / □ 개인정보 제공에 동의하지 않습니다. >

위 본인은 포상관련 민원이 야기되거나 정부포상업무지침상의 추천제한 사유에  해당되어 정부포상이 철회 또는 취소될 경우, 이의를 제기하지 않을 것을 서약합니다.

201  .   .

성명            (서명)