[별지 제1호서식]

영 화 업 신 고 서																처리기간
																7 일
신고인	①성명(대표자)					②주민등록번호 (외국인등록번호)
	③주소(대표자)
④상호(법인․단체명)							⑤ 전 화 번 호
⑥영 업 소 소 재 지
⑦영 화 업 의 종 류
「영화 및 비디오물의 진흥에 관한 법률」 제26조제1항 및 동법시행규칙 제4조제1항의 규정에 따라 위와 같이 영화업을 신고합니다. 년 월 일 신 고 인 (서명 또는 인) 영화진흥위원회 귀중
※ 첨부서류 1. 대표자의 이력서 1부 2. 규약사본 1부(단체인 경우에 한합니다)												수수료
												영화진흥위원회가 정한 금액
3. 법인등기부등본 또는 단체설립을 증명하는 서류 1부(법인 또는 단체인 경우에 한합니다) 4. 사업자 등록증 1부.
이 신고는 아래와 같이 처리됩니다.
	신 고 인		처 리 기 관(영화진흥위원회)
	신고서작성		접 수		검 토					기안결재	신고증 작성				신고증 교부

＊ 이 신고서는 무료로 드립니다.         210mm×297mm, 신문용지 54g/㎡(재활용품)

[별지 제2호서식]

영 화 업 변 경 신 고 서													처리기간
													3 일
신고인	①성 명(대표자)						②주민등록번호 (외국인등록번호)
	③주 소(대표자)				전화번호( )
④신 고 번 호					제 호		⑤신고연월일
⑥상호(법인․단체명)
변 경		⑦변 경 전
내 용		⑧변 경 후
⑨변 경 연 월 일
⑩변 경 사 유
「영화 및 비디오물의 진흥에 관한 법률」 제26조제1항 단서 및 동법시행규칙 제4조제2항의 규정에 따라 위와 같이 영화업 변경사항을 신고합니다. 년 월 일 신 고 인 (서명 또는 인) 영화진흥위원회 귀중
※ 첨부서류 1. 신고증 1부									수수료
									영화진흥위원회가 정한 금액
2. 변경사항을 증명하는 서류 1부 3. 대표자의 이력서 1부(대표자 변경시에 한합니다)
이 신고는 아래와 같이 처리됩니다.
	신 고 인				처 리 기 관(영화진흥위원회)
	신고서작성				접 수	검 토		기안결재		신고증 작성				신고증 교부

＊ 이 신고서는 무료로 드립니다.         210mm×297mm, 신문용지 54g/㎡(재활용품)

[별지 제3호서식]

영  화  업  신  고  증

1. 신  고  번  호 :  제        호

2. 성 명(대 표 자) :

3. 주민등록번호 :

4. 주            소 :

5. 상호(법인․단체명) :

6. 영업소 소재지 :

7. 영화업의 종류 :

8. 유  의  사  항

가. 신고가 취소되거나 폐업신고를 하는 때에는 이 신고증을 반납하여야 합니다.

나. 위 기재사항에 변경이 있는 때에는 14일 이내에 이 신고증을 첨부하여 변경사항을 신고하여야 합니다.

「영화 및 비디오물의 진흥에 관한 법률」 제26조제1항 및 동법시행규칙 제4조의 규정에 따라 위와 같이 영화업의 신고를 하였음을 증명합니다.

년      월       일

영화진흥위원회 위원장 ꃡ

210mm×297mm, 보존용지(1종) 120g/㎡

[별지 제4호서식]

영화업신고증재교부신청서															처리기간
															3 일
신청인	① 성명(대표자)			②주민등록번호 (외국인등록번호)
	③주 소	(전화번호 )
④상호(법인․단체명)				⑤전 화 번 호
⑥영업소 소재지
⑦영화업의 종 류
⑧신 고 번 호					⑨신고연월일
⑩재 교 부 사 유
「영화 및 비디오물의 진흥에 관한 법률」 제26조제1항 및 동법시행규칙 제4조제4항․제5항의 규정에 따라 영화업신고증의 재교부를 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) 영화진흥위원회 귀중
※ 첨부서류 1. 분실사유서 1부 2. 신고증(훼손된 경우에 한합니다)									수 수 료
									영화진흥위원회가 정한 금액
이 신고서는 아래와 같이 처리됩니다.
	신 고 인		처 리 기 관(영화진흥위원회)
	신고서작성		접 수	검 토		기안결재					신고증 작성		신고증 교부

＊ 이 신고서는 무료로 드립니다.         210mm×297mm, 신문용지 54g/㎡(재활용품)

[별지 제5호서식]

공동제작영화의한국영화인정신청서																	처리기간
																	15 일
신청인	①성명(대표자)									②주민등록번호
	③상호(법인․단체명)									④전화번호
	⑤영업소 소재지									⑥외국인 등록번호 (여권번호)
⑦영 화 제 목										⑧영 화 종 별
⑨원 작 자(국적)						( )				⑩각색(본)자 (국적)					( )
⑪상대국 제작사(국적)						( )				⑫상영 예정 국가
⑬감 독(국적)						( )				⑭음악 작곡자(국적)					( )
⑮출연자(국적)		주연				( )				⑯기 타 중 요 역 할 자 (국적)					( )
		조연				( )									( )
기 술 진 등 참 여 자										사 용 언 어					( )
제작비				국 내			( %)				상대국	( %)				상대국		( %)
「영화 및 비디오물의 진흥에 관한 법률」 제27조제2항, 동법시행령 제10조제1항 및 동법시행규칙 제5조의 규정에 따라 위와 같이 공동제작영화의 한국영화인정을 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) 영화진흥위원회 귀중
※ 첨부서류 1. 공동제작계약서 사본(국문계약서를 포함합니다) 1부 2. 대본 2부														수 수 료
														영화진흥위원회가 정한 금액
3. 제작계획서(제작비 명세서를 포함합니다) 1부 4. 그 밖에 영 제10조제4항 각 호의 내용과 관련된 서류
이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.
	신 청 인				처 리 기 관(영화진흥위원회)
	신청서작성				접 수		심의		기안결재		통보

＊ 이 신청서는 무료로 드립니다.         210mm×297mm, 신문용지 54g/㎡(재활용품)

[별지 제6호서식]

영 화 필 름 등 의 제 출 서
영화필름등 제출번호 : 제 호 (※ 민원인은 이난은 작성하지 마시고, 밑의 난을 작성하십시오.)
① 연번	② 영화제목 (원제목)	③ 제작자명 (원작자명)	④ 규 격 (mm)	⑤ 길 이 (Fts)	⑥ 시 간 (분)	⑦ 권 수		⑧ 색 채	⑨ 보상청구 여 부
「영화 및 비디오물의 진흥에 관한 법률」 제35조, 동법시행령 제12조제1항 및 동법시행규칙 제6조제1항의 규정에 따라 위와 같이 제출합니다. 년 월 일 제출자 주 소 : 성 명 : (서명 또는 인) 전화번호 : 한국영상자료원 귀중
※ 첨부자료 1. 원판필름․디스크 등 또는 그 복사본 1벌 2. 대본 1부							수 수 료
							없 음

＊ 이 서류는 무료로 드립니다.         210mm×297mm, 신문용지 54g/㎡(재활용품)

[별지 제7호서식〕

영 화 필 름 등 의 제 출 증 명 서
영화필름등 제출번호 : 제 호
① 연번	② 영화제목 (원제목)	③ 제작자명 (원작자명)	④ 규 격 (mm)	⑤ 길 이 (Fts)	⑥ 시 간 (분)	⑦ 권 수	⑧ 색 채	⑨ 보상청구 여 부
「영화 및 비디오물의 진흥에 관한 법률」 제35조 및 동법시행규칙 제6조제2항의 규정에 따라 위 영화필름등을 제출하였음을 증명합니다. 년 월 일 한국영상자료원 원장 ꃡ 취급자 : (서명 또는 인) ※ 취급자의 날인이 없는 증명서는 무효입니다. 귀하

210mm×297mm, 일반용지 60g/㎡(재활용품)

[별지 제8호서식]

영화필름등의제출보상청구서																처리기간
																25일
영화필름등 제출번호 : 제 호
①영화제목			②규 격		③권 수	④가 액			⑤보 상 액					⑥비 고
청구인		⑦제작자					⑧주소
		⑨전화번호					⑩주민등록번호(청구인)
		⑪거래금융기관명					⑫계좌번호
「영화 및 비디오물의 진흥에 관한 법률」 제35조제3항, 동법시행령 제12조제2항 및 동법시행규칙 제6조제3항의 규정에 따라 위와 같이 제출된 영화필름등에 대한 보상을 청구합니다. 년 월 일 청 구 인 (서명 또는 인) 한국영상자료원 귀중
											수수료 : 없음
이 청구서는 아래와 같이 처리됩니다.
	청구인			처 리 기 관(한국영상자료원)
	청구서작성			접 수	확 인		보상금액 결정		보상금 지급

＊ 이 청구서는 무료로 드립니다.         210mm×297mm, 신문용지 54g/㎡(재활용품)

[별지 제9호서식]

(앞쪽)

영화상영관	□ 등 록 □ 변경등록	신 청 서	처리기간
등록: 7일 변경: 3일
※ ⑬, ⑭, ⑮은 변경등록 신청시에만 적어 넣으십시오.
신청인	①상호(법인․단체명)
②법인․단체의 소재지	(전화: )
③성 명(대 표 자)		④주민등록번호 (외국인등록번호)
⑤주 소(대 표 자)	(전화: )
⑥영화상영관의 명칭		⑦상영물의 종류
⑧영화상영관소재지	(전화: )
⑨영화상영관 착공일자		⑩영화상영관 준공일자		⑪관람자 정원
⑫시 설 규 모	부지면적 ㎡, 연건축면적 ㎡, 지하 층, 지상 층
⑬등 록 번 호		⑭ 등록년월일	. . .
⑮변 경 사 항	변 경 전	변 경 후
「영화 및 비디오물의 진흥에 관한 법률」 제36조제1항 및 동법시행령 제14조제1항의 규정에 따라 영화상영관의 (□ 등록, □ 변경등록)을 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인)
시장․군수․구청장 귀하	대장확인	일자	결과	서명 또는 인
건축물 대장등본
※ 첨부서류 1. 시설설치내역서(「영화 및 비디오물의 진흥에 관한 법률 시행규칙」 제8조의 시설기준을 확인할 수 있는 사항을 기재합니다) 1부	수수료 (수입증지)
시․군․구 조례가 정하는 금액( 원)
2. 시설의 평면도 및 배치도 1부 3. 영화상영관의 전경 및 주요부분의 사진 각 1매 4. 부동산의 소유권 또는 사용권을 증명할 수 있는 서류 1부 5. 영화업(영화상영업자) 신고증 사본 1부. ※ 등록청 자체 확인사항 : 소방시설등 완비증명서 발급여부 ◇ 변경등록신청의 경우 변경되는 사항과 관련되는 서류와 영화상영관등록증만 제출하면 됩니다.

＊ 이 신청서는 무료로 드립니다.         210mm×297mm, 신문용지 54g/㎡(재활용품)

※ 이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.

(뒤쪽)

신 청 인	처 리 기 관
	시․군․구(영화담당부서)

신      청

접      수

결    재

등록증 작성

등록증 교부

확    인

[별지 제10호서식]

(앞쪽)

영화상영관등록증
①등 록 번 호				②등록일자		년 월 일
영화상영업자	③상호(법인․단체명)
	④법인·단체의 소재지	(전화 : )
	⑤성명(대표자)			⑥주민등록번호 (외국인등록번호)
	⑦주소(대표자)
⑧영화상영관의 명칭				⑨상영물의 종류
⑩영화상영관소재지
⑪영화상영관 착공일자			⑫영화상영관 준공일자				⑬관람자 정원
⑭시 설 규 모		부지면적 ㎡, 연건축면적 ㎡, 지하 층, 지상 층
⑮시설 설치내역 및 변경등록 사항		뒤쪽에 기재
「영화 및 비디오물의 진흥에 관한 법률」 제36조제1항 및 동법시행령 제14조의 규정에 따라 위와 같이 영화상영관의 등록을 하였음을 증명합니다. 년 월 일 시 장 군 수 ꃡ 구 청 장
※ 이 등록증은 등록이 취소된 경우나 폐업을 한 경우에는 등록청에 반납하여야 합니다.

210mm×297mm, 보존용지(1종) 120g/㎡

(뒷쪽)

시설 설치 내역
시설 구분	설 치 내 역
변경등록 내역
변경연월일	변경 사항		담당자 확인 (서명 또는 인)
	변경 전	변경 후

[별지 제11호서식]

(앞쪽)

영화상영관등록부
①등 록 번 호				②등 록 일 자			년 월 일
영화상영업자	③상호(법인․단체명)
	④법인․단체의 소재지	(전화 : )
	⑤성명(대표자)			⑥주민등록번호 (외국인등록번호)
	⑦주소(대표자)
⑧영화상영관의 명칭				⑨상영물의 종류
⑩영화상영관 소재지
⑪영화상영관 착공일자			⑫영화상영관 준공일자			⑬관람자 정원
⑭시설 규모		부지면적 ㎡, 연건축면적 ㎡, 지하 층, 지상 층
⑮시설 설치 내역
시 설 구 분		설 치 내 역

210mm×297mm, 보존용지(1종) 120g/㎡

(뒷쪽)

⑯변경등록 내역
변경연월일	변경 사항		담당자 확인 (서명 또는 인)
	변경 전	변경 후

[별지 제12호서식]

영화상영관등록증재교부신청서										처리기간
										1 일
신청인	①상호(법인․단체명)
	②법인․단체 소재지
	③성 명(대 표 자)					④주민등록번호 (외국인등록번호)
	⑤주 소(대 표 자)	(전화 : )
⑥영화상영관의 명칭						⑦상영물의 종류
⑧영화상영관 소재지		(전화 : )
⑨영화상영관착공일자				⑩영화상영관 준공일자						⑪관람자 정원
⑫등 록 번 호					⑬등록연월일				년 월 일
⑭재 교 부 사 유
「영화 및 비디오물의 진흥에 관한 법률」 제36조, 동법시행령 제14조제4항 및 동법시행규칙 제10조제4항의 규정에 따라 영화상영관등록증의 재교부를 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) 시 장 군 수 귀하 구 청 장
※ 첨부서류 등록증(헐어 못쓰게 된 경우에 한합니다)										수 수 료
										없 음
이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.
	신 청 인		처 리 기 관(시․군․구)
	신청서작성		접 수	검 토			기안결재		신고증 작성	신고증 교부

＊ 이 신청서는 무료로 드립니다.         210mm×297mm, 신문용지 54g/㎡(재활용품)

[별지 제13호서식]

영화상영관 재해대처계획 □ 신규 □ 변경 신고서														처리기간
														즉 시
영화상영관 경영자	①성명(대표자)			②주민등록번호 (외국인등록번호)
	③주소(대표자)	(전화: )
영화 상영관	④명 칭				⑤상영물의 종류
	⑥소재지	(전화: )
	⑦착공 일자						⑧개관일자
	⑨ 시설 내역	부지면적 ㎡( 평), 건축면적 ㎡( 평) 지하 층, 지상 층
		관람석 규모 개
	⑩등록 번호			⑪등 록 연 월 일					년 월 일
⑫ 변경 사항		변 경 전				변 경 후
「영화 및 비디오물의 진흥에 관한 법률」 제37조 및 동법시행령 제16조의 규정에 따라 영화상영관의 재해대처계획 (□신규, □변경)을 신고합니다. 년 월 일 신 고 인 (서명 또는 인)
소방서장 귀하
※ 첨부서류 (변경신고의 경우에는 변경과 관련되는 서류만 제출하면 됩니다) 1. 영화상영관 시설 등의 관리를 행하는 자의 임무 및 관리조직에													수수료
													없 음
관한 사항(시설의 평면도 및 배치도에 관리자를 표기하여 첨부합니다) 2. 피난안내방송 및 피난유도요원배치 등 비상시에 취하여야 할 조치 및 연락처에 관한 사항 3. 화재예방 및 인명피해 방지조치에 관한 사항
이 신고서는 아래와 같이 처리됩니다.
	신 고 인		처 리 기 관(소방서)
	신고서작성		접 수	확 인	기안결재			수리

＊ 이 신고서는 무료로 드립니다.         210mm×297mm, 신문용지 54g/㎡(재활용품)

[별지 제14호서식]

전용상영관지원신청서																처리기간
																30일
신청인	①성명(대표자)								②주민등록번호 (외국인등록번호)
	③주 소											④전화번호
⑤상호(법인․단체명)						⑥영화관명						⑦전용상영영화
⑧영 업 소 소 재 지
⑨신 청 사 항				한국영화상영의무의 완화							기 타
⑩지원신청사유(개요)
「영화 및 비디오물의 진흥에 관한 법률」 제38조제1항, 동법시행령 제17조 및 동법시행규칙 제12조의 규정에 따라 위와 같이 전용상영관의 지원을 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) 문 화 관 광 부 장 관 귀 하
첨부서류		신청인(대표자) 제출서류									담당공무원 확인사항(부동의하는 경우 해당 서류 제출)					수수료
		1. 전용상영관 경영계획서 및 운영실적 1부 2. 지원신청사유서 1부 3. 대표자의 이력서 1부 4. 규약 사본(단체인 경우에 한합니다) 1부 5. 단체설립을 증명하는 서류(단체의 경우에 한합니다) 1부									법인등기부등본(법인의 경우에 한합니다)					없음
본인은 이 건 업무처리와 관련하여 ｢전자정부구현을 위한 행정업무 등의 전자화촉진에 관한 법률｣ 제21조제 1 항의 규정에 의한 행정정보의 공동이용을 통하여 담당공무원이 위의 담당공무원 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다. 신청인(대표자) (서명 또는 인)
이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.
			신 청 인				처 리 기 관(문화관광부)
			신청서작성				접 수			검 토				지원여부 결정	통지

＊ 이 신청서는 무료로 드립니다.         210mm×297mm, 신문용지 54g/㎡(재활용품)

[별지 제15호서식]

영화상영	□ 신 규 □ 변 경	신고서	처리기간
즉 시
신고인	①상호(법인․단체명)
②영업소 소재지	(전화: )
③성명(대표자)		④주민등록번호 (외국인등록번호)
⑤주소(대표자)	(전화: )
⑥영 화 원 제 목 (번 역 제 목)		⑦사용제목
⑧영 화 상 영 기 간		⑨상영장소
⑩관 람 요 금
⑪영 화 상 영 등 급	상영등급 분류번호		상영등급
분 류 결 정 사 항	원 작 자 (국 적)		감 독 (국 적)
	제 작 자 (국 적)		영화의 종별
⑫변경 사유
「영화 및 비디오물의 진흥에 관한 법률」 제41조 및 동법시행규칙 제14조의 규정에 따라 위와 같이 영화상영의 (□신규 ․ □변경)신고를 합니다.	수수료
없음
년 월 일 신 고 인 (서명 또는 인) 시장․군수․구청장 귀하
이 신고서는 아래와 같이 처리됩니다.
	신 고 인		처 리 기 관(시․군․구)
	신고서작성	접 수	확 인	결재	신고필증교부

＊ 이 신고서는 무료로 드립니다.         210mm×297mm, 신문용지 54g/㎡(재활용품)

[별지 제16호서식]

영화상영신고(변경신고) 대장

신고번호	신고(변경신고)일자	신 고 인			신 고 내 용							기록자인
		상호(법인․단체명)	성명(대표자)	주민 등록번호 (외국인등록번호)	제작자 (국 적)	영화상영장 소	상영기간	원제목 (번역제목)	사용 제목	상영등급	관람료
	( )
	( )
	( )
	( )
	( )
	( )
	( )
	( )
	( )
	( )
	( )
	( )
	( )
	( )

210mm×297mm, 일반용지 60g/㎡(재활용품)

[별지 제17호서식]

영화상영신고필증
신고번호
신고인	①상호(법인․단체명)
	②영업소 소재지	(전화: )
	③성명(대표자)			④주민등록번호 (외국인등록번호)
	⑤주소(대표자)	(전화: )
⑥영화 원 제목 (번역 제목)					⑦사용제목
⑧영화 상영 기간					⑨상영장소
⑩관람 요금
⑪영 화 상 영 등 급 분 류 결 정 사 항		상영등급 분류번호			상영등급
		원 작 자 (국 적)			감 독 (국 적)
		제 작 자 (국 적)			영화의 종별
⑫ 변경신고사항
「영화 및 비디오물의 진흥에 관한 법률」 제41조 및 동법시행규칙 제14조의 규정에 따라 위와 같이 영화상영의 (□신규 ․ □변경)신고를 하였음을 증명합니다. 년 월 일 시장 ․ 군수 ․ 구청장 ꃡ

210mm×297mm, 일반용지 60g/㎡(재활용품)

[별지 제18호서식]

영화상영신고필증재교부신청서													처리기간
													즉 시
신청인	①상호(법인․단체명)
	②영업소 소재지		(전화: )
	③성 명(대표자)						④주민등록번호 (외국인등록번호)
	⑤주 소(대표자)		(전화: )
⑥영 화 원 제 목 (번 역 제 목)									⑦사용제목
⑧영 화 상 영 기 간									⑨상영장소
⑩관 람 요 금
⑪영 화 상 영 등 급			상영등급 분류번호						상영등급
분 류 결 정 사 항			원 작 자 (국 적)						감 독 (국 적)
			제 작 자 (국 적)						영화의 종별
⑫재교부 사유
													수수료		없음
「영화 및 비디오물의 진흥에 관한 법률」 제41조 및 동법시행규칙 제14조제4항의 규정에 따라 위와 같이 영화상영신고필증의 재교부를 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) 시장 ․ 군수 ․ 구청장 귀하
이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.
		신 청 인				처 리 기 관(시․군․구)
		신청서작성				접 수		확 인			결재			신고필증교부

＊ 이 신청서는 무료로 드립니다.         210mm×297mm, 신문용지 54g/㎡(재활용품)

[별지 제19호서식]

영업양수(지위승계) 신고서	처리기간
즉시
양도인 (피합병법인)	①성명(대표자)		②주민등록번호 (외국인등록번호)
③주소 (전화 : )
양수인 (합병법인)	④성명(대표자)		⑤주민등록번호 (외국인등록번호)
⑥주소 (전화 : )
⑦양도인(피합병법인)의 상호
⑧양도인(피합병법인)의 신고․등록번호		⑨업종
⑩주 영 업 장 의 소 재 지	(전화 : )
⑪양수인(합병법인)이 사용할 상호(명 칭)
⑫사업양도(지위승계)의 사유 및 대상
⑬사업양도(지위승계) 연월일	년 월 일
「영화 및 비디오물의 진흥에 관한 법률」 제46조 또는 제63조, 동법시행규칙 제15조의 규정에 따라 위와 같이 영업 양수(지위승계)를 신고합니다. 년 월 일 신고인 양도인(피합병 법인) (서명 또는 인) 양수인(합병 법인) (서명 또는 인) 시․도지사 귀하 시장․군수․구청장
첨부서류	신청인(대표자) 제출서류	담당공무원 확인사항(부동의하는 경우 해당 서류 제출)	수수료
1. 지위를 승계한 자(법인의 경우에는 대표자)의 성명·주민등록번호를 기재한 서류 1부 2. 양도·양수 등 지위승계를 증명하는 서류 1부	법인등기부등본(법인의 경우에 한합니다)	없음
본인은 이 건 업무처리와 관련하여 ｢전자정부구현을 위한 행정업무 등의 전자화촉진에 관한 법률｣ 제21조제 1 항의 규정에 의한 행정정보의 공동이용을 통하여 담당공무원이 위의 담당공무원 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다. 신고인(대표자) (서명 또는 인)
이 신고서는 아래와 같이 처리됩니다.
	신 고 인		처 리 기 관(시․도 또는 시․군․구)
	신고서작성	접 수	확 인	결재	수리

＊ 이 신고서는 무료로 드립니다.         210mm×297mm, 신문용지 54g/㎡(재활용품)

[별지 제20호서식]

(앞쪽)

비디오물제작업신고서							처리기간
							3일
신고인	①성명(대표자)			②주민등록번호 (외국인등록번호)
	③ 주 소	( 전화 : )
④ 상호 (법인명)
⑤ 영업소 소재지		( 전화 : )
⑥ 공장소재지		( 전화 : )
⑦ 제 작 품 목
「영화 및 비디오물의 진흥에 관한 법률」 제57조제1항 본문 및 동법시행규칙 제16조의 규정에 따라 위와 같이 비디오물제작업을 신고합니다. 년 월 일 신 고 인 (서명 또는 인) 시․도지사 귀하
첨부서류	신고인(대표자) 제출서류		담당공무원 확인사항(부동의 하는 경우 해당 서류 제출)			수수료
	1. 영업소의 임대차계약서 사본(임차한 경우에 한합니다) 1부 2. 제작시설 및 장비의 명세서(임차하여 사용하는 경우를 포함합니다) 1부		1. 법인등기부등본(법인의 경우에 한합니다) 2. 영업소의 건물등기부등본(임차한 경우로서 건축물대장의 소유자와 임대차계약서의 임대인이 다른 경우에 한합니다) 3. 사업자등록증			시․도조례가 정하는 금액 ( 원)
본인은 이 건 업무처리와 관련하여 ｢전자정부구현을 위한 행정업무 등의 전자화촉진에 관한 법률｣ 제21조제 1 항의 규정에 의한 행정정보의 공동이용을 통하여 담당공무원이 위의 담당공무원 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다. 신고인(대표자) (서명 또는 인)

＊ 이 신고서는 무료로 드립니다.         210mm×297mm, 신문용지 54g/㎡(재활용품)

※ 이 신고서는 아래와 같이 처리됩니다.

(뒤쪽)

신      청

접      수

확      인

신고증 작성

신고증 교부

결      재

신 고 인	처 리 기 관
	시․도(비디오물 담당 부서)
※ 아래 사항에 유의하시기 바랍니다. 가. 대표자, 영업소(공장)의 소재지 등 신고 된 사항을 변경하고자 하는 때에는 그 사유가 발생한 날부터 20일 이내에 변경신고를 하여야 합니다. 나. 신고를 하지 아니하고 제작업을 하는 경우에는 1천만 원 이하의 벌금에 처하게 되며, 신고사항의 변경신고를 하지 아니하는 경우에는 1천만 원 이하의 과태료를 부과할 수 있습니다. 다. 영업을 폐지한 때에는 폐지한 날부터 7일 이내에 폐업신고를 하여야 하며, 기간 내에 폐업신고를 하지 아니한 경우에는 직권말소 처리합니다.

[별지 제21호서식]

(앞쪽)

비디오물배급업신고서					처리기간
					3일
신고인	①성명(대표자)		②주민등록번호 (외국인등록번호)
	③ 주 소	( 전화 : )
④ 상호 (법인명)
⑤ 영업소 소재지		( 전화 : )
⑥ 취 급 품 목
「영화 및 비디오물의 진흥에 관한 법률」 제57조제1항 본문 및 동법시행규칙 제16조의 규정에 따라 위와 같이 비디오물제작업을 신고합니다. 년 월 일 신 고 인 (서명 또는 인) 시․도지사 귀하
첨부서류	신고인(대표자) 제출서류		담당공무원 확인사항(부동의 하는 경우 해당 서류 제출)			수수료
	1. 영업소의 임대차계약서 사본(임차한 경우에 한합니다) 1부 2. 사업계획서 1부		1. 법인등기부등본(법인의 경우에 한합니다) 2. 영업소의 건물등기부등본(임차한 경우로서 건축물대장의 소유자와 임대차계약서의 임대인이 다른 경우에 한합니다) 3. 사업자등록증			시․도조례가 정하는 금액 ( 원)
본인은 이 건 업무처리와 관련하여 ｢전자정부구현을 위한 행정업무 등의 전자화촉진에 관한 법률｣ 제21조제 1 항의 규정에 의한 행정정보의 공동이용을 통하여 담당공무원이 위의 담당공무원 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다. 신고인(대표자) (서명 또는 인)

＊ 이 신고서는 무료로 드립니다.         210mm×297mm, 신문용지 54g/㎡(재활용품)

※ 이 신고서는 아래와 같이 처리됩니다.

(뒤쪽)

신      청

접      수

확      인

신고증 작성

신고증 교부

결      재

신 고 인	처 리 기 관
	시․도(비디오물 담당 부서)
※ 아래 사항에 유의하시기 바랍니다. 가. 대표자, 영업소(공장)의 소재지 등 신고 된 사항을 변경하고자 하는 때에는 그 사유가 발생한 날부터 20일 이내에 변경신고를 하여야 합니다. 나. 신고를 하지 아니하고 배급업을 하는 경우에는 1천만 원 이하의 벌금에 처하게 되며, 신고사항의 변경신고를 하지 아니하는 경우에는 1천만 원 이하의 과태료를 부과할 수 있습니다. 다. 영업을 폐지한 때에는 폐지한 날부터 7일 이내에 폐업신고를 하여야 하며, 기간 내에 폐업신고를 하지 아니한 경우에는 직권말소 처리합니다.

[별지 제22호서식]

(앞쪽)

비디오물시청제공업등록신청서						처리기간
						3 일
신청인	①성명 (대표자)			②주민등록번호 (외국인등록번호)
	③ 주 소		( 전화 : )
④상호(법인명) 및 영업소 면적(㎡)			( ㎡)
⑤ 영업소 소재지			( 전화 : )
⑥ 업 종			□ 비디오물감상실업 □ 비디오물소극장업 □ 그 밖의 비디오물시청제공업
「영화 및 비디오물의 진흥에 관한 법률」 제58조제1항 및 동법시행규칙 제18조의 규정에 따라 위와 같이 비디오물시청제공업 등록을 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) 시장․군수․구청장 귀 하
첨부서류		신고인(대표자) 제출서류		담당공무원 확인사항(부동의 하는 경우 해당 서류 제출)			수수료
		1. 영업소의 임대차계약서 사본(임차한 경우에 한합니다) 1부 2. 영업시설․기구 및 설비 개요서(영업소 면적 포함) 각 1부		1. 법인등기부등본(법인의 경우에 한합니다) 2. 영업소의 건물등기부등본(임차한 경우로서 건축물대장의 소유자와 임대차계약서의 임대인이 다른 경우에 한합니다)			시․군․구 조례가 정한금액( 원)
※ 등록청 자체 확인사항 : 소방시설등 완비증명서 발급여부, 전기안전점검 여부 및 학교환경위생정화위원회의 심의여부
본인은 이 건 업무처리와 관련하여 ｢전자정부구현을 위한 행정업무 등의 전자화촉진에 관한 법률｣ 제21조제 1 항의 규정에 의한 행정정보의 공동이용을 통하여 담당공무원이 위의 담당공무원 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다. 신청인(대표자) (서명 또는 인)

＊ 이 신청서는 무료로 드립니다.         210mm×297mm, 신문용지 54g/㎡(재활용품)

※ 이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.

(뒤쪽)

신      청

접      수

확      인

신청서 수리

등록증 교부

결      재

신 청 인	처 리 기 관
	시․군․구(비디오물 담당 부서)
※ 아래 사항에 유의하시기 바랍니다. 가. 대표자, 영업소의 소재지, 상호 및 영업소 면적 등 등록된 사항을 변경하고자 할 때에는 그 사유가 발생한 날부터 20일 이내에 변경신청을 하여야 합니다. 나. 등록을 하지 아니하고 비디오물시청제공업을 하는 경우에는 2년 이하의 징역 또는 2천만 원 이하의 벌금에 처하게 되며, 등록사항의 변경신고를 하지 아니하는 경우에는 1천만 원 이하의 과태료를 부과할 수 있습니다. 다. 영업을 폐지한 때에는 폐지한 날부터 7일 이내에 폐업신고를 하여야 하며, 기간 내에 폐업신고를 하지 아니한 경우에는 직권말소 처리합니다.

[별지 제23호서식]

비디오물제작업자신고증

1. 신 고 번 호  :    제        호

2. 성명(대표자)  :

3. 생 년 월 일  :

(외국인등록번호)

4. 상호(법인명)  :

5. 영업소 소재지  :

6. 공장  소재지  :

「영화 및 비디오물의 진흥에 관한 법률」 제57조 및 동법시행규칙 제19조 내지 제21조의 규정에 따라 위와 같이 비디오물제작업자신고를 하였음을 증명합니다.

년     월     일

(□재교부 신청 □변경신고에 따라    년    월   일 재발급)

시 ․ 도지사

210mm×297mm, 보존용지(1종) 120g/㎡

[별지 제24호서식]

비디오물배급업자신고증

1. 신 고 번 호  :    제        호

2. 성명(대표자)  :

3. 생 년 월 일  :

(외국인등록번호)

4. 상호(법인명)  :

5. 영업소 소재지  :

「영화 및 비디오물의 진흥에 관한 법률」 제57조 및 동법시행규칙 제19조 내지 제21조의 규정에 따라 위와 같이 비디오물배급업자신고를 하였음을 증명합니다.

년     월     일

(□재교부 신청 □변경신고에 따라    년    월   일 재발급)

시․도지사

210mm×297mm, 보존용지(1종) 120g/㎡

[별지 제25호서식]

비디오물시청제공업등록부
①등 록 번 호			②등 록 일 자				년 월 일
비디오물시청제공업자		③성명(대표자)
		④주민등록번호 (외국인등록번호)
		⑤주 소	(전화 : )
⑥상 호 (법 인 명)				⑦업종
⑧영 업 소 소 재 지					⑨영업소면적				㎡
⑩변경등록 내역
변경연월일	변경 사항							담당자 확인 (서명 또는 인)
	변경 전		변경 후

210mm×297mm, 보존용지(1종) 120g/㎡

[별지 제26호서식]

비디오물시청제공업자등록증

1. 등 록 번 호  :   제       호

2. 성명(대표자)  :

3. 생 년 월 일   :

(외국인등록번호)

4. 상호(법인명)  :

5. 영업소 소재지  :

6. 업        종  :

7. 영업소 면적  :              ㎡

「영화 및 비디오물의 진흥에 관한 법률」 제58조 또는 제61조 및 동법시행규칙 제19조 내지 제21조의 규정에 따라 위와 같이 비디오물시청제공업을 등록하였음을 증명합니다.

년     월     일

(□재교부 □변경등록 신청에 따라    년    월   일 재발급)

시  장

군  수

구청장

210mm×297mm, 보존용지(1종) 120g/㎡

[별지 제27호서식]

(앞쪽)

비디오물시청제공업등록증재교부신청서						처리기간
						1 일
신청인	① 성 명 (대표자)		②주민등록번호 (외국인등록번호)
	③ 주 소	(전화 : )
④ 상호(법인명) 및 영업소 면적(㎡)		( ㎡)
⑤ 영업소소재지		(전화 : )
⑥ 등록번호(등록일)		( )
⑦ 재교부 사유
「영화 및 비디오물의 진흥에 관한 법률」 제60조, 동법시행령 제14조제4항 및 동법시행규칙 제20조의 규정에 따라 위와 같이 비디오물시청제공업등록증의 재교부를 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) 시장․군수․구청장 귀하
※ 첨부서류					수수료
등록증이 헐어 못쓰게 되었음을 확인할 수 있는 증거자료(등록증이 헐어 못쓰게 된 경우에 한합니다)					없음

＊ 이 신청서는 무료로 드립니다.         210mm×297mm, 신문용지 54g/㎡(재활용품)

※ 이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.

(뒤쪽)

신 청 인	처 리 기 관
	시․군․구(비디오물 담당 부서)
※ 아래 사항에 유의하시기 바랍니다. 가. 대표자, 영업소의 소재지, 상호 및 영업소 면적 등 등록된 사항을 변경하고자 할 때에는 그 사유가 발생한 날부터 20일 이내에 변경신청을 하여야 합니다. 나. 등록을 하지 아니하고 비디오물시청제공업을 하는 경우에는 2년 이하의 징역 또는 2천만 원 이하의 벌금에 처하게 되며, 등록사항의 변경신고를 하지 아니하는 경우에는 1천만 원 이하의 과태료를 부과할 수 있습니다. 다. 영업을 폐지한 때에는 폐지한 날부터 7일 이내에 폐업신고를 하여야 하며, 기간 내에 폐업신고를 하지 아니한 경우에는 직권말소 처리합니다.

신      청

접      수

확      인

신청서 수리

등록증 교부

결      재

[별지 제28호서식]

(앞쪽)

비디오물제작(배급)업신고사항변경신고서												처리기간
												3일
신고인	① 성 명 (대표자)				②주민등록번호 (외국인등록번호)
	③ 주 소		( 전화 : )
④ 신 고 번 호
⑤ 상 호 (법 인 명)			( 전화 : )
⑥ 변 경 사 항			구 분	영업자 (주민등록번호)		상호	제작품목 (제작업자)		취급품목 (배급업자)	영업소 소재지
			변경전
			변경후
⑦ 변 경 사 유
「영화 및 비디오물의 진흥에 관한 법률」 제61조 및 동법시행규칙 제21조의 규정에 따라 위와 같이 변경신고합니다. 년 월 일 신고인 (서명 또는 인) 시․도지사 귀하
첨부서류		신고인(대표자) 제출서류				담당공무원 확인사항(부동의 하는 경우 해당 서류 제출)					수수료
		1. 신고증 2. 영업소(공장을 포함합니다)의 소재지를 변경하는 경우에는 영업소의 임대차계약서(임차한 경우에 한합니다) 1부 3. 제작품목을 변경하는 경우에는 제작시설 및 장비의 명세서(제작시설 및 장비를 바꾸는 경우에 한합니다) 1부 4. 그 밖에 변경사항을 증명하는 서류 1부				영업소(공장을 포함합니다)의 소재지를 변경하는 경우에는 영업소(공장을 포함합니다)의 소재지를 변경하는 경우에 영업소의 건물등기부등본(임차한 경우로서 건축물대장의 소유자와 임대차계약서의 임대인이 다른 경우에 한합니다)					시․도 조례가 정하는 금액 ( 원)
본인은 이 건 업무처리와 관련하여 ｢전자정부구현을 위한 행정업무 등의 전자화촉진에 관한 법률｣ 제21조제 1 항의 규정에 의한 행정정보의 공동이용을 통하여 담당공무원이 위의 담당공무원 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다. 신고인(대표자) (서명 또는 인)

＊ 이 신고서는 무료로 드립니다.         210mm×297mm, 신문용지 54g/㎡(재활용품)

※ 이 신고서는 아래와 같이 처리됩니다.

(뒤쪽)

신 고 인	처 리 기 관
	시․도(비디오물 담당 부서)
※ 아래 사항에 유의하시기 바랍니다. 가. 신고된 사항을 변경하고도 변경신고를 하지 아니할 때에는 1천만원 이하의 과태료를 부과할 수 있습니다. 나. 영업을 폐지한 때에는 폐지한 날부터 7일 이내에 폐업신고를 하여야 하며, 폐업신고를 기간내에 반납하지 아니한 경우에는 직권말소 처리합니다.

신      고

접      수

확      인

신고증 작성

신고증 교부

결      재

[별지 제29호서식]

(앞쪽)

비디오물시청제공업등록사항변경등록신청서												처리기간
												3 일
신청인	① 성 명				②주민등록번호 (외국인등록번호)
	③ 주 소	(전화 : )
④ 등 록 번 호
⑤ 상 호 (법 인 명)		(전화 : )
⑥ 변 경 사 항		구 분	영업자 (주민등록번호)	상 호			업 종	영업소 소재지		영업소 면적(㎡)
		변경전
		변경후
⑦ 변 경 사 유
「영화 및 비디오물의 진흥에 관한 법률」 제61조제1항 및 동법시행규칙 제21조의 규정에 따라 위와 같이 변경등록신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 시장․군수․구청장 귀 하
첨부서류	신청인(대표자) 제출서류					담당공무원 확인사항(부동의 하는 경우 해당 서류 제출)					수수료
	1. 등록증 2. 영업소의 소재지를 변경하는 경우에는 영업소의 임대차계약서 사본(임차한 경우에 한합니다) 3. 영업소 면적 등 그 밖의 변경사항을 증명하는 서류 1부					영업소의 소재지를 변경하는 경우에는 영업소의 건물등기부등본(임차한 경우로서 건축물대장의 소유자와 임대차계약서의 임대인이 다른 경우에 한합니다)					시· 군․구 조례가 정하는 금액 ( )원
※ 등록청 자체 확인 사항 (변경사항에 따라 해당하는 경우에 한합니다) - 소방시설등 완비증명서 발급여부, 전기안전점검 여부 및 학교환경위생정화위원회의 심의여부
본인은 이 건 업무처리와 관련하여 ｢전자정부구현을 위한 행정업무 등의 전자화촉진에 관한 법률｣ 제21조제 1 항의 규정에 의한 행정정보의 공동이용을 통하여 담당공무원이 위의 담당공무원 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다. 신청인(대표자) (서명 또는 인)

＊ 이 신청서는 무료로 드립니다.         210mm×297mm, 신문용지 54g/㎡(재활용품)

※ 이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.

(뒤쪽)

신 청 인	처 리 기 관
	시․군․구(비디오물 담당 부서)
※ 아래 사항에 유의하시기 바랍니다. 가. 등록된 사항을 변경하고도 변경등록을 하지 아니할 때에는 1천만원 이하의 과태료를 부과할 수 있습니다. 나. 영업을 폐지한 때에는 폐지한 날부터 7일 이내에 폐업신고를 하여야 하며, 폐업신고를 기간내에 반납하지 아니한 경우에는 직권말소 처리합니다.

신      청

접      수

확      인

등록증 작성

등록증 교부

결      재

[별지 제30호서식]

(앞쪽)

비디오물영업폐업신고서										처리기간
										1 일
신고인	①성 명					②주민등록번호 (외국인등록번호)
	③주 소		(전화 : )
④상 호 (법인명)
⑤업 종						⑥신고(등록)번호
⑦사업장 소재지			(전화 : )
⑧폐 업 사 유
⑨폐업 연월일
「영화 및 비디오물의 진흥에 관한 법률」 제64조제1항 및 동법시행규칙 제23조의 규정에 따라 위와 같이 폐업신고합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 시․도지사 귀 하 시장․군수․구청장
※ 첨부 서류 1. 폐업사실을 증명하는 서류 2. 신고증 또는 등록증										수수료
										없 음
이 신고는 아래와 같이 처리됩니다.
		신 고 인			처 리 기 관(시․도 또는 시․군․구)
		신고서작성			접 수		확 인	결재			수리

＊ 이 신고서는 무료로 드립니다.         210mm×297mm, 신문용지 54g/㎡(재활용품)

[별지 제31호서식]

행정처분기록대장

일련번호	문서번호 및 발송일자	상 호 (법인명)	성 명 (대표자)	위반사항	처분내용 및 처분일자	관계조문

210㎜×297㎜(일반용지 60g/㎡(재활용품))

[별지 제32호서식]

관계공무원출입․조치사항기록부

일련 번호	일시	출입 목적	주요지도․ 지시 내용	출 입 자				입회 또는 확인자
				소속	직위 (직급)	성 명	서명 (날인)	직위 (직급)	성 명	서명 (날인)

210㎜×297㎜(일반용지60g/㎡(재활용품))

비고 : 위 기록부는 「영화 및 비디오물의 진흥에 관한 법률 시행규칙」 제27조의 규정에 따라 비디오물시청제공업소에 출입하는 관계공무원이 작성하여 서명․날인한 후 당해 비디오물시청제공업자에게 교부하도록 되어 있습니다.

[별지 제33호서식]

(앞쪽)

불법 비디오물 수거증
소유자 ․ 점유자	① 성 명		② 주민등록번호 (외국인등록번호)
	③ 주 소	(전화 : )
④ 상호 (법인명)		(전화 : )
⑤ 수거 품명 및 수량		품명1. : 대(개)
		품명2. : 대(개)
		품명3. : 대(개)
		품명4. : 대(개)
		품명5. : 대(개)
⑥ 수 거 사 유
⑦ 수 거 일 시		년 월 일( 요일), 시 분
⑧ 수 거 장 소
⑨ 피 수 거 자
「영화 및 비디오물의 진흥에 관한 법률」 제70조 및 동법시행규칙 제27조에 따라 수거하였음을 증명합니다. 년 월 일 수거자 소 속 : 성 명 : (서명 또는 인) 연 락 처 :

[별지 제34호서식]

(앞쪽)
	불법 비디오물 단속반원증
	사 진 (5㎝×4㎝)
	제 호
	성 명
	□ 문 화 관 광 부 □ 시․도지사 □ 시장․군수․구청장
	55㎜×80㎜ (보존용지(1종) 120g/㎡)
(뒤쪽)
	소 속
	직 위
	성 명
	주민등록번호
	위 자는「영화 및 비디오물의 진흥에 관한 법률」 제70조제5항 및 제6항의 규정에 따라 문화관광부(시․도지사/시․군․구) 불법 비디오물 단속반원임을 증명합니다. 유효기간 . . .일부터 . . .일까지 □ 문화관광부장관 ꃡ □ 시 ․ 도지사 ꃡ □ 시장․군수․구청장 ꃡ