[참고] 제출서류 기재요령

제 출 서 류	기 재 요 령
1. 추천서 1부	￭ 이력사항 기재시 반드시 연․월․일까지 기입
2. 공적조서 1부	￭ 공적분야는 드라마, 다큐멘터리·교양, 예능 中 택 1하여 기입 ￭ 공적요지는 반드시 50자 이상 70자 이내로 핵심내용을 요약하여 작성 ￭ 음영처리된 추천훈격, 추천순위, 조사자 내용은 기재하지 마십시오.
	￭ 주요 경력은 학력 및 주요 경력 기재(최근순) - 경력은 증빙서류에 의거, 각 경력별 최초입사 연월일을 포함하여 주요경력 기재(최근 순) - 주요 경력사항이 지정 서식을 넘어서는 경우 칸을 추가하여 기입 가능 ￭ 과거포상기록은 행사명, 정부포상 훈격, 수상일자를 반드시 기입 ￭ 공적내용은 해당분야의 공적을 최대한 구체적으로 서술하되, 추상적이고 모호한 표현 삼가 - 공적사항 관련 활동내역, 수출내역, 수상경력, 언론보도 내용 등 세부내용 작성 ￭ 외국인일 경우 국문 및 영문공적조서 작성
3. 정보포상에 대한 동의서(별지 제3호)	￭ 추천대상자(피추천인)가 내용을 확인한 후, 서명․날인하여 제출
4. 소속 기업체 대표자 확인서(별지 제4호)	￭ 추천대상자(피추천인)가 내용을 확인한 후, 서명․날인하여 제출
5. 2019 해외진출 유공포상 콘텐츠 사용 동의서(별지 제5호)	￭ 추천대상자(피추천인)가 내용을 확인한 후, 서명․날인하여 제출

[별지 제1호 서식]

	2019 대한민국 콘텐츠대상 『방송영상산업발전유공포상』추천서

1. 후보자 정보

성명		[한글] [한자]
소속 / 직위			국적
연락처	사무실		E-mail
	휴대전화
주소		(자택)
주요경력		· ( ~ ) · ( ~ ) · ( ~ ) 현 ( ~ )

2. 후보작 정보

작품명		장르	드라마( ) 다큐·교양( ) 예능( )
제작사		작품분량	분(min) × 편(eps.)
방영채널		방영기간	2018 . . ~ 201 . .
주요 내용	- 작품 주요 내용
추천 요지	- 해당 작품의 작품성 및 완성도 해당 작품의 대중성 및 흥행성, 시청률 등 해당 작품에 대한 기여도 (어떤 역할을 하였는지, 어떤 부분에 기여도가 높은지) ※칸은 자유롭게 늘려서 작성 가능

3. 추천인

성 명 (기관명)			소속/직위
연락처 (전화/이메일)	[전화]	– –	[이메일]	@

위와 같이 2019 대한민국 콘텐츠 대상에 추천합니다.

2019년   월    일

추천인 :  ___________ (인)

문화체육관광부장관 귀하

[별지 제2호 서식]

공 적 조 서

(앞쪽)

성        명

(한자)

주민등록번호

군번(군인인 경우)

국적(외국인인 경우)

주        소

직        업

소        속

직        위

직        무

연출, 작가, 제작자, 기타( ) 등

추천 훈격(勳格)

작성하지 않음

추 천  순 위

작성하지 않음

공 적  분 야

드라마/ 다큐·교양 / 예능 중 1개 부문 기재

공 적  기 간

공적요지(50자 이상 70자 이내)

조 사 자

소       속

작성하지 않음

직위(직급·계급)

작성하지 않음

성        명

작성하지 않음 (서명 또는 인)

위의 기록이 사실과 다름없음을 확인합니다.

년      월      일

추천관              직위               성명

관 인

작성하지 않음

210mmx297mm[백상지 80g/㎡]

(뒤쪽)
주요 경력
연 월 일	이력사항
과거 포상기록(훈장·포장·표창별로 기록)
수여일(연 월 일)	포상종류
공적 내용
작품명	(예시) ㅇㅇㅇ	방송매체	(예시) ABC
분야	드라마 ( ), 다큐멘터리·교양 ( ), 예능 ( )
완성 기여도	(예시) 독특한 대사와 캐릭터 창조를 통해 작품성과 대중성을 겸비하는데 기여가 큼
대중성 기여도	(예시) 30%에 가까운 시청률로 동시간대 1위를 달성하며 전국적으로 'ㅇㅇㅇ'신드롬을 일으켰음
산업발전 기여도	(예시) 'ㅇㅇㅇ' 신드롬을 통해 한류의 지평을 넓혔으며 전세계적으로 32개국 판권 판매 등 한국 드라마의 수출을 견인하였음
개인 업적	(예시) <ㅇㅇㅇ ㅇㅇ>, <ㅇㅇㅇ ㅇㅇ> 등 10년 넘게 꾸준히 집필활동을 하고 있으며 로맨틱 코미디 장르의 독특한 세계를 구축하였음

(뒤쪽)
기타 추가내용 (경력 및 작품 줄거리 개요 등)	- 위에 기술한 작품 외에 타 작품 경력 및 공헌도에 대해 기술 유공포상은 개인(후보자)에게 지급되는 상입니다. 따라서 위에 기술하신 추천작품 외에 그동안 방송분야에서 활약한 작품 및 방송업계에 기여한 부분들을 서술형으로 적어주십시오.
수공기간	(예시) 15년 (데뷔 또는 입봉, 입사 이후부터 현재까지 근무기간)

※ 인적사항, 학력ㆍ경력, 상벌, 공적내용 등에 대해서는 관계규정에 의해 경력조회 등에 활용될 수 있습니다.

※ 공적내용 란은 구체적으로 작성, 분량제한 없음

[별지 제3호 서식]

정부포상에 대한 동의서

(정부포상 후보자용)

□ 포상 후보자

성 명
소속(주소)		직 위(급)

위 본인은 정부포상 후보자로 추천되는 것에 대하여 동의하며, 다음 사항을 엄숙히 서약합니다.

1. 본인은 정부포상업무지침의 추천제한 사유에 해당되지 않음을 충분히 확인하였으며, 향후 이에 해당되는 사실이 밝혀지는 경우 포상의 취소 등 정부포상과 관련한 어떠한 불이익도 감수하겠습니다.

2. 정부포상 추천기관의 공적심사 등 법령절차에 따라 정부포상 대상자 및 훈격이 결정될 경우 이에 대하여 어떠한 이의도 제기하지 않고 따르겠습니다.

2019  .   .

성명            (서명)

	< 개인정보 제공 동의 >
개인정보보호법 제15조에 따라 개인정보 수집 및 이용에 따른 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 동의를 거부할 경우에는 정부포상 추천이 제한될 수 있습니다. 1. (개인정보의 수집·이용 목적) 정부포상 후보자에 대한 범죄경력 조회 등 추천제한 사유 해당여부 확인, 포상 후보자 공개검증 및 공적심사, 정부포상 결정·취소 시 관보게재, 정부포상 취소사유 해당여부 확인, 상훈수여증명서 발급 및 훈장 재교부 2. (수집하려는 개인정보의 항목) 성명, 주민등록번호, 주소, 직업, 소속, 직위 및 직급(계급), 공적내용, 공적요지, 주요경력, 군번(군인의 경우), 국적(외국인의 경우) 3. (개인정보의 처리 및 보유 기간) 서훈기록부는 영구, 기관별 포상추천서 및 상훈 민원신청서는 5년간 처리 및 보유 < □ 개인정보 제공에 동의합니다. / □ 개인정보 제공에 동의하지 않습니다. >

[별지 제4호 서식]

소속 기업체 대표자 확인서

성        명 :

주민등록번호 :

직        급 :

직        책 :

위 사람은                             으로 재직 중이며

‘2019 대한민국 콘텐츠 대상’에 응모한 사실을 확인함

2019.   .  .

회  사  명

대표이사               인

※ 추천을 받은 자가 관련 기업체의 대표가 아닌 경우에 한함

※ 본 양식 외 별도의 자유양식으로 제출 가능

위와 같이 2019 방송영상산업발전 유공포상에 응모합니다.

2019년   월    일

응모자               인

문화체육관광부장관 귀하

[별지 제5호 서식]

2019 방송영상산업발전유공포상 콘텐츠 사용 동의서

￮ 작   품   명 :

￮ 저작권소유자 :

본인은 2019 방송영상산업발전 유공포상 콘텐츠 “000”가 심사용 영상으로 사용되는 것과 시상식 또는 홍보용 영상에 비상업적, 공익적으로 2분 이내에 사용되는 것을 허락합니다.

2019년     월     일

성 명             (인)