공 적 요 약 서

(훈 격 : 문화체육관광부 장관 표창)   단체에서 제출 시 양식에 맞추어 작성

연번	소속 및 직위	성 명 (생년월일)	수공기간	수상경력 (정부포상 등)	공 적 개 요
1	000서점 대표	000 (0000.00.00)	00년 00월 00월까지 기재	훈장, 포장, 대통령표창, 국무총리표창, 장관표창만 기재	* 주된 공적내용을 6하 원칙에 따라 정확하고 구체적으로 작성 * 한 칸에 한 명씩 작성
2	000서점 판매부장	000 (0000.00.00)	00년 00월
3
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공 적 조 서

(1)성 명											(한 자)
(2)주민등록 번 호 (생년월일)								-			(3)군번 (군인의 경우)
											(4)국적 (외국인의 경우)
(5)주 소
(6)직 업									(7)소 속
(8)직 위									(9)직급‧계급
(10)근무기간									(11)공적분야
(12)공적요지(70자 내외)
~에 기여함. (구체적 공적내용 작성)
(13)추천훈격										(14)추천순위
조 사 자
(15)소 속										(16)직 위
(17)직 급										(17)성 명			(서명)
위 기록이 틀림없음을 확인합니다. 년 월 일
추 천 관 (직인)

주 요 학 력 및 경 력
(19) 년 월 일	(20) 이 력	(21) 년 월 일	(22) 이 력
과거 표창기록 (훈장․포장․표창별로 기록)
(23) 년 월 일	(24) 내 용	(25) 년 월 일	(26) 내 용
(27) 공 적 사 항