저작권 사용료․보상금 통합 징수 단체 지정 신청서
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신 청 인 명 (법인 또는 단체명)					법인(사업자) 등 록 번 호
대 표 자 명					생 년 월 일
연락처	전 화 번 호				휴 대 전 화
	전 자 메 일				팩 스
	주 소
신청내용			저작권 사용료・보상금의 통합 징수단체 지정 신청
「저작권법」 제106조제4항 및 같은 법 시행령 제51조의2에 따라 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 문화체육관광부장관 귀 하
신청인 제출서류		1. 사업자등록증 2. 법인 등기부등본 3. 법인 소개서 4. 매장음악 사업현황 5. 전년도 회계결산보고서 6. 보증보험증권 또는 예치확인증 7. 국세․지방세 납입증명서 8. 음악저작권 이용계약 및 보상금 계약서 사본
210mm×297mm(일반용지 60g/㎡(재활용품))

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□ 매장음악 서비스 현황(업체수 및 매장수는 신청일 현재 기준으로 작성)

구 분	업 종	계약체결 업체수	서비스 매장수	비고
한국마사회법	경마,경륜,경정
체육시설의설치 이용에관한법률	골프장
	스키장
항공법	여객용 항공기
해운법	해상여객운송사업용선박
철도사업법	여객용 열차
관광진흥법	호텔
	휴양콘도미니엄
	카지노
	유원시설
유통산업발전법	대형마트
	백화점
	전문점
	쇼핑센터
기타

※ 위와 별도로 매장음악 세부 사업현황은 별도 제출

[신청 방법]

처리절차
신청서 작성	□		접 수	□		검 토	□		결 재	□		지정서 발급
신청인			처 리 기 관 (문화체육관광부)			처 리 기 관 (문화체육관광부)			처 리 기 관 (문화체육관광부)			처 리 기 관 (문화체육관광부)

내방, 우편을 통하여 신청합니다.